Antisocial personlighetsstörning: Symptom, orsaker, behandlingar

Antisocial personlighetsstörning (APD) är en typ av mentala tillstånd som karakteriseras eftersom personen visar destruktivt beteende och har liten respekt för sociala normer. Tänkandet på personen, deras uppfattning om situationer och deras sätt att relatera till andra är dysfunktionell och destruktiv.

Normalt har människor med denna sjukdom lite hänsyn till gott och ont och ignorerar ofta andras rättigheter, känslor och önskningar.

Antisociala människor tenderar att behandla andra hårda, likgiltiga eller manipulera dem. Även om de bryter mot lagen eller står i konstant problem, visar de lite skuld eller ånger.

De kan uppträda våldsamt, ljuga, agera impulsivt och ha problem med droger och alkohol. Allt detta orsakar att personer med denna sjukdom inte kan leda ett normalt liv och ha ansvar, till exempel att ha jobb, träna eller bygga en familj.

Skillnad mellan antisocial personlighetsstörning och psykopati

Även om psykopati inte är en psykisk störning som formellt erkänns av APA (American Psychiatric Association), anses den vara en mer allvarlig form av antisocial personlighetsstörning.

Även om förhållandet mellan psykopatisk personlighet och TPA är osäker överlappar de två syndromen inte klart. Dessa är karaktäristika för psykopati:

De känner inte empati för människor och i allmänhet för levande varelser.
Trots att de ofta är "charmiga", kan de inte skapa känslomässiga band med andra människor.
De tenderar att vara manipulativa och de vet hur man får andras förtroende.
Trots att de har svårt att känna känslor lär de sig att visa dem.
Därför verkar de normala, de är inte "sällsynta".
De leder normalt ett normalt liv, har bra jobb och är välutbildade.
Det är svårt att veta om någon är en psykopat eller inte, eftersom de är mycket bra att manipulera och låtsas ut.
När de begår brott (endast en mycket liten minoritet av psykopater begår dem), gör de det på ett planerat sätt.
De är lugna, noggranna och några mycket karismatiska.
De är vanligtvis ledare.
Enligt specialist Robert Hare: "De verkar intelligenta, men i verkligheten är de inte särskilt ljusa. Något ja, förstås. Och när de är kloka är de farligare. "

symptom

De tecken och symptom som är karakteristiska för TPA är:

Ligger ständigt för att lura andra.
Använd charm för att manipulera andra människor.
Intensiv egocentrism, känsla av överlägsenhet eller exhibitionism.
Återkommande svårigheter med lagen.
Upprepade brott mot andras rättigheter för användning av skrämmande eller oärlighet.
Missbruk av barn eller vårdslöshet.
Impulsivitet, aggressivitet, fientlighet, irritabilitet, agitation.
Brist på empati för andra och brist på ånger för att skada andra.
Farligt eller riskabelt beteende.
Dåliga eller missbrukande relationer.
Oförmåga att lära av de negativa konsekvenserna av beteende.
Tendens mot användningen av droger eller alkohol.

Symptomen på TPA kan börja i ungdomar och är uppenbara hos personer från 20 till 40 år. Hos barn kan tidiga tecken ses i beteenden som grymhet mot djur, mobbning, impulsivitet eller social isolering.

Även om det anses vara en livslång sjukdom, kan vissa symtom (särskilt kriminellt beteende och användning av droger eller alkohol) minska med tiden. Det är emellertid inte känt om denna minskning beror på ålder eller medvetenhet om konsekvenserna av negativt beteende.

Orsaker till antisocial personlighet

Personlighet är en kombination av tankar, känslor och beteenden som gör varje person unik. Det verkar som att personlighetsstörningar är en kombination av genetiska och miljömässiga influenser.

Hormoner och neurotransmittorer

Traumatiska händelser kan leda till avbrott i den normala utvecklingen av centrala nervsystemet, vilket genererar frisättning av hormoner som kan förändra det normala utvecklingsmönstret.

Kriminella som begått våldsbrott tenderar att ha högre nivåer av testosteron i blodet.

En av de neurotransmittorer som har studerats hos personer med TPA är serotonin. En metaanalys av 20 studier hittade låga signifikanta nivåer av 5-HIAA (vilket indikerar låga serotoninnivåer), särskilt hos personer yngre än 30 år.

Vissa studier har funnit en relation mellan monoaminoxidas A och antisocialt beteende, inklusive TPA, hos misshandlade barn.

Kulturella skillnader

Kulturella normer skiljer sig avsevärt, och därför kan sjukdomar som TPA ses annorlunda beroende på land.

Robert Hare har föreslagit att ökningen av TPA som har rapporterats i Förenta staterna kan vara relaterad till förändringar i kulturtullen.

miljö

Vissa studier tyder på att social och familjemiljö bidrar till utvecklingen av antisocialt beteende. Föräldrar som visar antisocialt beteende kan vidarebefordra det till sina barn, som lär sig genom observation.

Hjärnskador

Sedan 1980 har vissa forskare associerat hjärnskador, inklusive skador på prefrontal cortex, med oförmågan att göra moraliska och socialt acceptabla beslut. Barn med tidig skada på prefrontal cortex får inte utveckla moraliska eller sociala resonemang.

Å andra sidan kan skada på amygdala påverka förmågan hos den prefrontala cortexen att tolka återkopplingen av det limbiska systemet, vilket kan resultera i oinhiberade signaler som manifesterar sig i aggressivt beteende.

Subtyp av antisocial personlighet

Psykolog Theodore Millon föreslår 5 subtyper av TPA:

Nomadic (innehåller schizoid och undvikande egenskaper): känns som en gaffe, misslyckas, dömd. De är vanligtvis isolerade eller övergivna. De kan visa vrede och ilska vid den minsta provokationen.
Illvilligt (inkluderar sadistiska och paranoida egenskaper): krigskamp, spiteful, ondskan, ond, brutal, förbittrad förutse svek och straff önskningar för hämnd truculent, okänslig, utan rädsla; inget fel
Avaro (variant av det rena mönstret): känns avsiktligt avvisat och berövat; dålig attityd, missnöje; avundsjuka, söka hämnd, girighet mer nöje att ta än att ha.
Riskmakare (inklusive histrioniska egenskaper): otrygg, äventyrlig, vågad, vågad; hänsynslös, hänsynslös, impulsiv, utan att uppmärksamma; obalanserad av risk driva farliga äventyr.
Försvarare av rykte (inklusive narcissistiska egenskaper): måste betraktas som ofelbar, oföränderlig, oövervinnerlig, otränklig, formidabel, okränkbar; försvara sitt rykte med antisociala handlingar, aggressivt ledarskap.

diagnos

När en hälsovårdspersonal tror att en person kan ha TPA kan de vanligtvis utföra en serie tester och medicinska tester för att bestämma diagnosen:

Fysisk tentamen : görs för att utesluta andra problem som kan orsaka symptomen.
Laboratorietester : kan inkludera till exempel ett fullständigt blodantal eller en kontroll av sköldkörtelns funktion.
Psykologisk utvärdering : Psykologen utvärderar känslor, personliga relationer, tankar, familjehistoria och beteendemönster.

Det är troligt att en person med TPA inte bekräftar deras faktiska tecken och symtom. Familj och vänner kan hjälpa till med att ge information.

En viktig faktor för diagnos är hur personen relaterar till andra. Någon med APD har förmodligen en dålig förståelse och empati för andras känslor och tankar.

Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV

A) Ett generellt mönster av förakt och brott mot andras rättigheter som uppträder från 15 års ålder, vilket anges av tre (eller flera) av följande punkter:

Underlåtenhet att anpassa sig till sociala normer när det gäller lagligt beteende, vilket indikeras av upprepade handlingar som är grund för frihetsberövande.
Oärlighet, indikerad genom att ligga upprepade gånger, med hjälp av ett alias, svindlande andra för personlig vinning eller nöje.
Impulsivitet eller oförmåga att planera för framtiden.
Irritabilitet och aggressivitet, indikerad av upprepade fysiska slagsmål eller aggressioner.
Hänsynslös motsägelse för din säkerhet eller den för andra.
Hållbar oansvarighet, som indikeras av oförmågan att upprätthålla ett jobb med konstans eller att ta ansvar för ekonomiska skyldigheter.
Brist på ånger, som indikeras av likgiltigheten eller motiveringen att ha skadat, misshandlat eller rånat andra.

B) Ämnet är minst 18 år gammalt.

C) Det finns tecken på en ohälsosam sjukdom som börjar före 15 års ålder.

D) Antisocialt beteende förefaller inte uteslutande under en schizofreni eller en manisk episod.

ICD-10

Enligt CIE (International Classification of Diseases) kännetecknas antisocial personlighetsstörning av minst 3 av följande:

Likgiltighet för andras känslor.
Hållbar inställning av oansvarighet och bortse från sociala normer och skyldigheter.
Liten tolerans för frustration och lågt tröskelvärde för utsläpp av aggression, inklusive våld.
Oförmåga att uppleva skuld eller utnyttja erfarenheten, särskilt av straff.
Markerad disposition för att skylla på andra eller att erbjuda rimliga rationaliseringar för beteendet som har lett till den person som står i konflikt med samhället.

comorbidity

Följande villkor samverkar vanligtvis med TPA:

Ångestsjukdomar
Depressiv sjukdom
Substansanvändningsstörningar.
Somatiseringsstörning.
Attention deficit hyperactivity disorder.
Borderline personlighetsstörning.
Histrionisk personlighetsstörning.
Narcissistisk personlighetsstörning.

behandling

TPA är komplicerat att behandla; Personer med denna sjukdom vill vanligtvis inte behandla sig själva eller tror att de behöver det.

För att uppnå normal funktion krävs emellertid långvarig behandling.

Dessutom kan dessa människor behöva behandling för andra villkor som missbruk, depression eller ångest.

Den bästa behandlingen eller kombinationen av behandlingar beror på den specifika situationen för varje person eller svårighetsgraden av symtomen.

psykoterapi

Psykoterapi är inte alltid effektiv, speciellt om symptomen är svåra och personen kan inte erkänna att han eller hon bidrar till deras problem.

Det kan ges i enskilda sessioner, i grupper, i familj eller ens med vänner.

medicinering

Det finns ingen medicin som är speciellt godkänd för behandling av TPA. Men flera typer av psykiatrisk medicinering kan hjälpa till att kontrollera aggression och andra associerade tillstånd.

Dessa läkemedel kan vara: antidepressiva medel, humörstabilisatorer och antipsykotika. De måste ordineras med försiktighet, eftersom de kan missbrukas.

Utbildning för släktingar

Människor som lever med personer med APD kan behöva hjälp. Psykologer kan lära sig färdigheter för att lära sig att sätta gränser och skydda sig från aggressivitet, våld och hat.

Riskfaktorer

Vissa faktorer tycks öka risken för att utveckla TPA:

Diagnos av beteendestörning i barndomen eller ungdomar.
Familjens historia av TPA eller annan personlighetsstörning eller psykisk sjukdom.
Har lidit fysiskt, sexuellt eller verbalt missbruk under barndomen.
Chaotiskt och instabilt liv under barndomen.
Har gått igenom traumatiska skilsmässor under barndomen.
Historia av missbruk i föräldrar eller andra familjemedlemmar.
Män har större risk.

komplikationer

Komplikationerna och konsekvenserna av TPA kan vara:

Delta i kriminella gäng
Aggressivt beteende eller fysiskt våld.
Riskabelt beteende
Missbruk till barn.
Substansmissbruk
Problem med spel
Gå till fängelse.
Problem med personliga relationer.
Oavsiktliga perioder av depression eller ångest.
Problem i skolan och arbetet.
Låg socioekonomisk status
Förlust av bostad.
För tidig död

förebyggande

Det finns inget säkert sätt att förhindra denna personlighetsstörning, även om barn som riskerar att utveckla det och erbjuda tidigt ingrepp kan identifieras.

Även om TPA inte vanligtvis diagnostiseras före 18 års ålder kan barn i riskzonen visa vissa beteendemässiga symptom eller aggression: