5 Effekter av läkemedel på nervsystemet

Det har visat sig att narkotikamissbruk har en effekt på nervsystemets funktion och struktur, vilket kan vara mycket varaktiga förändringar och inducera beteenden som kan lägga missbrukarens liv i fara (Volkow, 2014).

Drogmissbruk är ett stort folkhälsoproblem, eftersom fortsatt användning av dessa läkemedel kan utlösa allvarliga konsekvenser.

Bland dem finner vi ökningen av toleransen mot vissa ämnen, sensibiliseringen för andra och utseendet på ett beroendestillstånd som håller individen en stark önskan att återvända till konsumtionen.

Dessutom, om en viss tidsperiod går utan att konsumera, kan det uppstå irriterande abstinenssymptom som är motsatta de känslor som ett läkemedel kan simulera.

Narkotikamissbruket beskrivs som en sjukdom som varar en livstid, som kännetecknas av beteende för att söka efter beroendeframkallande substans och tvångsmässig användning, oavsett orsakande negativa konsekvenser.

Addiction är kopplad till en ökning av sannolikheten för återfall, som vanligtvis börjar när personen utsätts för vissa stimuli i samband med droger. Det innebär också att konsumtionsbeteendet bibehålls, även om det leder till negativa konsekvenser för personen (Hyman & Malenka, 2001).

Det är vanligt att skapa en ond cirkel: individen förbrukar ett ämne, vilket direkt och indirekt orsakar biopsykosociala negativa effekter, så hans flyktväg är att konsumera den igen för att fly från problemen.

Effekter av droger på nervsystemet

1- DNA förändras

Det verkar som om utvecklingen av en missbruk, transkriptionsfaktorer, omedelbara tidiga gener och intracellulära budbärarvägar förändras i hjärnans belöningssystem. Det har också observerats att de påverkar hjärnkretsarna involverade i motivation, minne och beslutsfattande (Cadet, Bisagno & Milroy, 2014).

Hur är det dock inte med absolut säkerhet att det direkta förhållandet mellan dessa system och missbruk av beroendeframkallande ämnen är känt.

2- Ändra synaptiska anslutningar

Under senare år har det också visat sig att missbruk förändrar styrkan hos synaptiska kopplingar av neuroner, särskilt de som frigör och tar emot glutamat, en excitatorisk neurotransmittor (Harvard Mental Health Letter, 2004).

Många undersökningar har hittats i immunohistokemiska, histologiska och morfometriska morfologiska variationer i hjärnan hos vanliga konsumenter av flera olika droger.

De viktigaste resultaten inkluderar neuronal förlust, generaliserad axonskada, neurodegenerativa problem, minskning av glialfibrillära sura proteiner, samt förändringar i cerebral mikrovasculaturen (Büttner, 2011).

3- Neurokemiska och funktionella förändringar i hjärnan

Enligt Volkow et al (2003) har neurokemiska och funktionella förändringar observerats i missbrukarnas hjärna tack vare neuroimagingstudier.

När personen är under verkan av droger eller i begär (stark önskan att återanvända det) är komplexa hjärnmekanismer aktiverade. Dessa involverar belöningssätten (kärnan av accumbens), kretsar associerade med motivation (orbitofrontal cortex), minne (amygdala och hippocampus) och kognitiv kontroll (cingulate gyrus och prefrontal cortex).

4- Minskar dopaminnivåer

Annan forskning har lyftt fram rollen av dopamin, ett ämne som ökar kraftigt och mycket snabbt när du är under de förstärkande effekterna av droger.

Enligt en publicering av Harvard Mental Health Letter 2004, verkar det som att den huvudsakliga mekanismen som upprätthåller beroende är frisättningen av dopamin i kärnan av accumbens när drogen konsumeras. Detta väcker nöje i ämnet och fungerar som en falsk signal, vilket indikerar att detta beteende underlättar överlevnad eller reproduktion.

Detta system är känt som belöningsbanan, och det underlättar hjärnans registrering av den erfarenheten för att försöka repetera den i framtiden.

På ett naturligt sätt uppnås belöningarna med ansträngning och är vanligtvis försenade. Men med droger sker det motsatta: tillgång till nöje är direkt.

Därför faller nivån dopamin vid förbränning, vilket orsakar dysfunktioner i hjärnans prefrontala område. Detta resulterar i impulsivitet och problem för hämmande kontroll. Det finns också en minskning av förmågan att belöna naturliga förstärkande stimuli, såsom mat eller sex.

När ett ämne missbrukas under en lång tid, är det en minskning av dopaminnivåerna i ett försök av hjärnan att reglera dem. Missbrukare kommer gradvis att behöva högre doser och oftare få de effekter som läkemedlet ursprungligen producerade.

5- Lyft tröskeln till nöje: förlust av kontroll

Volkow et al (2003) föreslog en modell för att förklara förlusten av kontroll typiskt för missbruk som konsumenterna har.

De konstaterar att i denna situation förvärvar den beroendeframkallande substansen och de stimuli som är relaterade till den en stor givande kraft som råder över någon annan trevlig stimulans.

Detta produceras genom konditionering och av obalanser i nöjesgränsen, så att personen blir van vid mycket höga nivån av nöjet som produceras av läkemedlet och en annan stimulans kan inte provocera det.

Dessutom, när ämnet utsätts för det läkemedel eller element som är associerat med det, verkar det som om det enkla minnet av tillfredsställelsen som tillhandahålls av det ämnet ger överaktivering av belöningskretsen under minskande kognitiv kontroll.

Det är därför det är mycket komplicerat för missbrukare att hämma sitt beteende på jakt efter drogen och sluta använda det.

Trots år av avhållsamhet är minnena kvar i missbrukarens sinne. På så sätt återställer ställen eller erfarenheterna i samband med läkemedel före denna händelse denna önskan att konsumera den, oavsett vilken tid som passerat.

Detta fenomen kallas konditionerat lärande, vilket upprättar mycket ihållande föreningar mellan två stimuli, främst när de involverar nöjesvägar. Detta beror på att kärnan accumbens skickar signaler till amygdala och hippocampus, och dessa är dedikerade till att lagra och konsolidera minnen som framkallar intensiva känslor.

Av den anledningen kan en alkoholist som inte har druckit i åratal känna trängseln att dricka igen när han återvänder till baren som han brukade använda. Ett annat exempel är vad en tidigare heroinmissbrukare kan känna när han ser en hypodermisk nål.

Det är därför som det rekommenderas att undvika återfall i fall av missbruk som förändrar miljön och vanor hos personen. Eftersom en missbrukare aldrig kommer att sluta vara en.

Faktum är att externa eller interna spänningar kan uppmuntra ett återfall. Det är att missbrukare befinner sig i känsliga situationer eller genererar stress eller obehag.

Förmodligen är människor som faller i missbruk överkänslig mot stress eller haft svårigheter att tolerera frustration, egenskaper som gör dem benägna att börja konsumera och bibehålla det. Även om det vid andra tillfällen, det förändrade svaret på stress kan härröra från hjärnstörningar efter en lång tid av drogmissbruk.

Sanningen är att det har visats att nivån av kortikotropinfrisättande hormon (CRH), som reglerar stress och aktivitet hos amygdala, ökar hos missbrukare före återfall.

prevalens

De viktigaste substanserna i missbruk är alkohol, cannabis, opiater, kokain, amfetamin, metamfetamin och ecstasy. Varje läkemedel aktiverar på annat sätt en biologisk process, vilket också orsakar dopamin att invadera kärnan accumbens (Harvard Mental Health Letter, 2004).

I världsrapporten om narkotika (2015) anges: "Det beräknas att totalt 246 miljoner människor, eller en av 20 personer mellan 15 och 64 år, använde illegala droger 2013. [...] Storleken Det globala narkotikaproblemet blir tydligare om man tar hänsyn till att mer än 1 av 10 narkotikamissbrukare är ett problem som konsumenten lider av störningar som orsakas av narkotikamissbruk. Detta lägger en stor belastning på folkhälso-systemen [...] Endast 1 till 6 problemmissbrukare i världen har tillgång till behandling. "

Enligt den europeiska rapporten om narkotika från 2015: "Det beräknas att nästan en fjärdedel av den vuxna befolkningen i Europeiska unionen (mer än 80 miljoner människor) har försökt illegala droger någon gång i livet. Läkemedlet som oftast konsumeras är cannabis (75, 1 miljoner), med uppskattningar av kokain (14, 9 miljoner), amfetamin (11, 7 miljoner) och MDMA (11, 5 miljoner) är lägre. "

Dessutom indikerar det också att "cannabis är det vanligast rapporterade läkemedlet som den främsta orsaken till att man inleder läkemedelsbehandling för första gången i Europa."

Varför faller vissa människor i missbruk och andra inte?

Enligt studier med adopterade och tvillingar är cirka 50% av de enskilda skillnaderna i sannolikheten att falla i missbruk ärftliga.

Individuella skillnader:

- Sårbart belöningssystem

- Response to intensified stress

- Det finns människor som lär sig vanedannande vana snabbare. Detta förekommer ofta hos personer med depression, ångest, personlighetsstörningar (gränsstörning eller antisocial störning) eller schizofreni.

- Funktion av prefrontal cortex: Om det fungerar felaktigt kan personen ha problem att kontrollera sina impulser, fatta beslut och reflektera över framtida konsekvenser av deras handlingar. Ett idealiskt sammanhang för upphov till tvångsförbrukning.

Särskild vård måste tas med ungdomar, eftersom den prefrontala cortexen ännu inte har utvecklats fullt ut. Därför är riskbeteenden och experimenterar med droger vanliga bland ungdomar.

Under senare år finns det en debatt om detta, frågan är om underhållet av missbruk verkligen är av fysiologiska skäl eller är ganska psykologiskt.

Det verkar som om det inte uppstår direkt som egendom av vissa droger, det finns inga beroendeframkallande ämnen men beroende av individer. Ett bevis på detta är att likheter har hittats mellan spelberoende och narkomaner. Dessutom kommer varje gång nya missbruk uppstår där förbrukningen av giftiga ämnen inte är inblandad.

Bra exempel skulle vara beroende av shopping, videospel, internet, mat eller sex.

problem

De problem som orsakas beror på vilken typ av läkemedel som förbrukas, varje persons sårbarhet för att utveckla vissa störningar eller tillstånd och frekvensen och kvantiteten av deras konsumtion.

- I allmänhet orsakar dessa läkemedel som konsumeras i stora mängder neurologiska, psykiatriska symtom och kardiovaskulära problem som ischemi och vaskulit.

- Förlängd konsumtion av amfetamin, metamfetamin och MDMA har förknippats med en ökad risk för att utveckla Parkinsons sjukdom.

- Metamfetamin ger speciellt fysiologiska effekter som huvudvärk, koncentrationsbesvär, buksmärtor, kräkningar eller diarré, nedsatt aptit, sömnstörningar, paranoid eller aggressivt beteende och psykos.

Om för mycket konsumeras kan hypertoni, arytmi, subaraknoid blödning, hjärninfarkt, intracerebral blödning, anfall eller ens koma uppträda. Magnetresonansstudier har funnit att detta ämne kan förändra de främre områdena och hjärnans basala ganglier.

- Om vi ​​pratar om alkohol har den varit kopplad till en kortare livslängd.

- Nikotin, närvarande i tobak, verkar i centrala och perifera nervsystemet. Vi finner förändringar i andning och blodtryck, förträngning av artärerna och ökad vakenhet.

- När det gäller kokain kan konsumtionen inducera högt blodtryck och till och med dödlig feber. Det kan också orsaka symtom relaterade till schizofreni, såsom paranoid ideation och visuell och hörsel hallucinationer.

- Marijuana eller hasj: Det verkar som att de kan utlösa allvarliga känslomässiga störningar eller psykotiska problem hos personer som har en förutsättning för dem. Om du börjar ta det före 17 år kan allvarliga kognitiva och neuropsykologiska störningar utvecklas.

Däremot undersöks dess långsiktiga skador fortfarande, eftersom konsekvenserna beror mycket på varje ämne.

Förebyggande och behandling

Behandlingen beror på vilken typ av missbruk och på vilken typ av missbrukare som helst. Till exempel kan samma metod inte användas med en konsument som är öppen för erfarenhet och med bristande inhibering än hos personer som är överkänsliga för stress.

Som vi nämnde är en missbruk kronisk, därför är en kontinuerlig kamp nödvändig. Personen måste vara mycket övertygad och motiverad.

Enligt den ovan angivna modellen (Wolkow et al., 2003) bör den bästa terapin ha ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt som syftar till att minska förstärkningsförmågan hos droger och förbättra tillfredsställelsen hos andra alternativa förstärkare. Syftet är att bryta med de lärda villkorliga föreningarna och att stärka kognitiv kontroll.