13 Läkemedel för schizofreni (typiska och atypiska)

Läkemedlen för schizofreni som används främst för deras behandling är antipsykotiska eller neuroleptiska läkemedel. Liksom alla psykotropa läkemedel producerar antipsykotika specifika modifieringar i hjärnan när de tas in. Specifikt verkar de vanligen på dopamin, serotonin och histamin.

Den huvudsakliga kemiska aktiviteten hos antipsykotika ligger i att blockera receptorerna från olika neurotransmittorer. På så sätt tillåter de att minska nivån av hjärnupphetsning.

Denna faktor förklarar effekten av dessa läkemedel i minskningen av typiska symtom på psykos, såsom vanföreställningar och hallucinationer. Genom att minska mängden aktiva neurotransmittorer i hjärnan reduceras den positiva symptomatologin.

Men inte alla typer av antipsykotika har samma egenskaper eller utför samma effekter på hjärnan.

Specifikt finns idag två huvudtyper av neuroleptika: typiska antipsykotika och atypiska antipsykotika.

Typiska antipsykotika

Typiska antipsykotika, även kända som första generationens antipsykotika eller konventionella antipsykotika, är en klass av neuroleptiska läkemedel som utvecklades i mitten av förra seklet.

De var avsedda för behandling av psykoser, särskilt schizofreni, även om de också kan vara lämpliga läkemedel för att ingripa maniska episoder, agitation eller andra typer av känslomässiga störningar.

Inom klassiska antipsykotika kan två typer av läkemedel differentieras: neuroleptika med låg effekt och högpotentiella neuroleptika.

Den första gruppen består av klorpromazin, prometazin, thyroidazin och mildomepromazin. Den andra innehåller fluefenazin, haloperidol, trifluoperazin och pimozid.

Verkningsmekanismen för dessa läkemedel baseras på fyra olika vägar: den mesokortiska vägen, den mesolimbiska vägen, den nigrostriatala vägen och den tuberoinfundibulära vägen.

a) Mesokortisk vägen

Den mesokortiska vägen är förknippad med neurokognitiva symptom och störningar i moduleringen av känslor och affectivitet. Klassiska antipsykotika blockerar denna vägen, så konsumtionen kan orsaka negativa effekter som apati, affektiv flätning eller neurokognitiv försämring.

b) Mesolimbic väg

Den mesolimbiska vägen är inblandad i fysiopatologin för de positiva symptomen (vansinne och hallucinationer) av schizofreni.

Klassiska antipsykotika blockerar dopaminreceptorer, ett faktum som tillåter att minska överskott av detta ämne i hjärnan och minska psykotiska symptom.

c) Nigrostriatabana

Klassiska antipsykotiska blockdopaminreceptorer (D2) i nigrostriatala vägen. Denna faktor är starkt associerad med en ökad risk att uppleva extrapyramidala symtom som muskelstyvhet, brist på balans eller förlust av kontroll vid rörelser.

d) Tuberoinfundibulär väg

Dopamin verkar som en inhibitor av prolaktin. På så sätt underlättar blockaden av D2-receptorerna som gör de typiska antipsykotiska läkemedlen deras frisättning i hypofysen.

Typer typiska antipsykotika

På grund av de biverkningar som orsakas av de klassiska antipsykotika eftersom dessa endast tjänar till att behandla de positiva symptomen på schizofreni (och inte de negativa), har användningen av dessa läkemedel klart övervinnats av de atypiska antipsykotika.

Men dessa droger används fortfarande idag. Faktum är att åtta olika typer av klassiska antipsykotiska läkemedel finns tillgängliga på marknaden. Dessa är:

1-flufenazin

Flufenazin är ett antipsykotiskt läkemedel som kommer i tablett eller flytande form som ska tas oralt. Det brukar tas två eller tre gånger om dagen.

Det är en medicinsk liten som används för tillfället på grund av dess biverkningar. De viktigaste är: upprörd mage, sömnighet, svaghet eller trötthet, ångest, sömnlöshet, mardrömmar, torr mun, hudkänslig för sol och aptitförändringar.

2-trifluoperazin

Detta läkemedel kommer som en tablett och tas vanligen en eller två gånger om dagen. Det används främst för att behandla symtomen på schizofreni och ibland att ingripa episoder av ångest.

Biverkningarna av detta läkemedel är också många. Användningen kan orsaka sömnighet, yrsel, suddig syn, muntorrhet, nässäppa, illamående, svårighet att urinera, förstoppning, aptitförändringar, sömnsvårigheter, huvudvärk, svaghet eller extrem trötthet bland andra.

3-mesoridazin

Mesoridazin används för behandling av schizofreni, agitation, ångest, spänning, hyperaktivitet och brist på samarbete. Det kan konsumeras antingen med tabletter eller i flytande form.

Vätskekoncentratet måste spädas innan det konsumeras. Också på grund av magbesvär som orsakas av drogen rekommenderas det vanligtvis att ta det med mat eller mjölk.

Användningen kan ge slöhet, kräkningar, diarré, förstoppning, huvudvärk, viktökning och agitation.

4- klorpromazin

Det är ett klassiskt antipsykotisk medel mot lågt blodtryck, och var ett av de mest använda medicinerna vid behandling av symptomerna på schizofreni under det senaste århundradet.

Numera är konsumtionen mycket lägre på grund av dess biverkningar och den låga effekten att ingripa i de negativa symtomen på sjukdomen.

Men fortfarande behandlas flera personer med schizofreni med klorpromazin idag.

5-tioridazin

Det är ett annat antipsykotisk läkemedel med låg styrke. Det har använts i många år som en behandling för de positiva symptomen på schizofreni.

Men denna medicinering kan orsaka en typ av allvarlig oregelbundenhet i hjärtatslaget. Fakta som även kan orsaka plötslig död.

Av denna anledning är dess användning som ett antipsykotiskt läkemedel för närvarande avskräckt, eftersom det finns andra effektiva läkemedel som presenterar färre riskfaktorer.

6- haloperidol

Haloperidol är det mest kända klassiska antipsykotiska läkemedlet och det läkemedel som används mest för behandling av schizofreni.

Faktum är att haloperidol var det huvudsakliga läkemedlet för behandling av psykotiska störningar fram till utseendet av atypiska antipsykotika.

Det kan tas både genom tabletter och genom injektion, och verkar för att minska onormal excitation i hjärnan. Förutom schizofreni används den också för att behandla allvarliga beteendeproblem, såsom aggressivt och explosivt beteende eller hyperaktivitet.

Det är en av de mest potenta antipsykotika men konsumtionen kan orsaka biverkningar som suddig syn, aptitlöshet, förstoppning, halsbränna, brist på uttryck i ansiktet, okontrollerbara ögonrörelser, humörsvängningar eller minskad sexuell förmåga.

7- Tiotixeno

Tiotixen kommer i form av kapslar. Det används för att behandla symtom på schizofreni, men i motsats till andra droger har Food and Drug Administration (FDA) inte godkänt sin användning för behandling av beteendeproblem.

Likaså är denna medicin motverkad som behandling hos personer med dementande syndrom, eftersom det ökar sannolikheten för döden.

8- Molindona

Detta läkemedel har höga likheter med tiotixen. Det används för att behandla symtomen på schizofreni men det är avskräckt att ingripa i beteendestörningar och demenssjukdomar.

På samma sätt är användningen av molindon märkbart begränsad nuförtiden på grund av dess biverkningar.

Dåsighet, ökad salivation, svårighet att urinera, brist på uttryck i ansiktet, depression, förändringar i menstruation och sexuell lust och minskad förmåga att gå är det viktigaste.

9-Loxapina

Slutligen är loxapin ett typiskt antipsykotikum som tidigare användes för att behandla de positiva symptomen på schizofreni.

Den långa listan över biverkningar som orsakar dess konsumtion och bristen på effekt vid behandling av de negativa symtomen på sjukdomen betyder emellertid att detta läkemedel praktiskt taget inte används idag.

Atypiska antipsykotika

Atypisk eller ny generation antipsykotika är antipsykotiska läkemedel som har vissa skillnader i förhållande till de typiska. Dessa skillnader gör dem bättre terapeutiska alternativ för behandling av schizofreni. De viktigaste är:

Atypiska antipsykotika, i motsats till typiska antipsykotika, inhiberar specifikt D2-receptorer. På så sätt har de en lägre benägenhet att producera extrapyramidala symtom.

Atypiska antipsykotika har fördelen att de inte producerar en ökning av prolactinsekretion, vilket är närvarande vid administrering av konventionella antipsykotika.

Atypiska antipsykotika, till skillnad från typiska, blockerar också serotoninreceptorer. Av denna anledning är de mer effektiva när det gäller att kontrollera de negativa symptomen på schizofreni.

Det har visats att de nya antipsykotika kan vara effektiva hos patienter som inte svarar korrekt på behandling med konventionella antipsykotika.

Av denna anledning är dessa läkemedel de som används oftast idag. Båda för att intervenera symptomen på schizofreni (positiv och negativ) och att behandla episoder av ångest, agitation eller hyperaktivitet.

Typer av atypiska antipsykotika

Effekten av dessa läkemedel vid behandling av de två typerna av schizofreni symptom har lett till en tydlig preferens för atypiska antipsykotika mot klassiska antipsykotika.

På samma sätt har minskningen av extrapyramidala effekter, en av de största nackdelarna med antipsykotika, också bidragit till att öka det vetenskapliga intresset för dessa läkemedel.

I den meningen är forskning om atypiska antipsykotika i full gång, dessa droger används alltmer och nuförtiden är de avgörande för ingripandet av schizofreni.

För närvarande finns det fem huvudtyper av atypiska antipsykotika som används mycket ofta. Dessa är:

10-clozapin

Clozapin var det första atypiska antipsykotiska läkemedlet som utvecklades. Faktum är att dess design visade effektiviteten av verkningsmekanismen och effekterna av denna typ av droger, ett faktum som avslöjade intresset för dessa nya antipsykotika.

Det skapades i slutet av 50-talet av det förra seklet och dess huvudsakliga egenskaper var: låg frekvens av extrapyramidala neurologiska negativa effekter och större effektivitet mot de typiska antipsykotika vid behandling av schizofreni.

Men clozapin har också signifikanta negativa effekter. Dess förbrukning kan orsaka stark sedering, viktökning, minskat blodtryck och ökade triglycerider i blodet.

Således är clozapin för närvarande ett andra läkemedel på grund av dess toxicitet och de biverkningar det presenterar.

Dess huvudsakliga indikationer ligger i behandlingen av patienter med schizofreni som inte svarar mot andra atypiska antipsykotika, och till personer med schizofreni som har svåra extrapyramidala symtom.

Förutom schizofreni kan den också användas för behandling av delirösa sjukdomar, maniska och svåra depressiva episoder och sjukdomar som Parkinsons och Lewy Bodies demens som uppträder med illamående eller hallucinationer.

11-risperidon

Risperidon är en annan av de atypiska antipsykotika som för närvarande används. Det säljs kommersiellt som Risperdal och används ofta som behandling mot schizofreni.

På samma sätt har Food and Drug Administration (FDA) också tillåtit sin användning för att ingripa bipolär sjukdom, autistiska störningar, panikattacker, tvångssyndrom, Tourette syndrom och svår depression.

Konsumtionen kan dock orsaka biverkningar som viktökning, dyskinesi, akatisi, brist på energi, sexuell dysfunktion, retrograd ejakulation, ångest eller sömnlöshet.

12-olanzapin

Olanzapin är ett läkemedel som används allmänt för behandling av schizofreni, bipolär sjukdom och svåra depressiva episoder.

Strukturellt liknar den nära clozapin, även om den har en större affinitet för serotoninreceptorer än för dopaminreceptorer.

På samma sätt, till skillnad från de flesta antipsykotika, har olanzapin en högre affinitet för histamin och muskarinreceptorer.

Det anses vara ett av de mest effektiva antipsykotiska läkemedlen, även om dess konsumtion också orsakar biverkningar som viktökning, impotens eller sömnlöshet.

13- Quetiapin

Slutligen är quetiapin en atypisk neuroleptik som marknadsförs under namnet Seroquel. Det används för behandling av schizofreni och bipolära sjukdomar.

Det har en hög effekt vid behandling av dessa sjukdomar, så det har etablerat sig som ett av de förstahandsmedicinska läkemedlen. På samma sätt har den fördelen att det orsakas ett begränsat antal biverkningar.