Stängt frakt: Första hjälpen, behandling

En sluten fraktur definieras som avbrottet i benkontinuitet, vilket kan vara partiellt eller totalt och som inte åtföljs av sår som kommunicerar frakturens fokus med utsidan. I vissa slutna frakturer kan det vara skador. Dessa är ytliga, så det finns ingen allvarlig infektionsrisk.

För att en fraktur ska uppstå måste benet få ett trauma med större intensitet än vad den kan bära. Det finns dock andra typer av brott som är undantaget från denna regel. Inom denna grupp går in frakturer på grund av insufficiens, även känd som patologiska frakturer.

Patologiska frakturer är de som uppträder i bensegment som förändras av allmänt patologier som påverkar dem - till exempel: neoplasi, tumörer, osteoporos (vanligaste orsak) - som bryter mot trauma, även om den är av låg intensitet.

Också beskrivna är frakturer på grund av lågintensivt trauma orsakat av stress eller benmattning inför mekaniska cykliska inversa krav eller upprepad mikrotrauma i samma bensegment.

I det senare fallet kan diagnosen vara komplicerad, vilket möjligen leder till behovet av att utföra en benskanning för att avslöja hyperupptaget i det sprungade fokuset.

diagnos

Eftersom de splittrade bensegmenten inte är synliga, är kliniken den första resursen för korrekt diagnos av en sluten fraktur, för att härleda sig vid realiseringen av en röntgenundersökning och på så sätt bekräfta benavbrottet.

Den kliniska presentationen som presenteras i en sluten fraktur består av Celso tecken, såsom spolning, färg, värme, svullnad och förlust eller minskning av kroppssegmentets funktion.

Deformiteten och funktionell impotens är de viktigaste delarna i den första kliniska diagnosen, vilket skulle motivera utförandet av en enkel röntgenundersökning för att bekräfta den kliniska misstanken.

Beroende på den plats där frakturen inträffar kan det dock vara nödvändigt att utföra en datoriserad axiell tomografi (CAT) på grund av svårigheten i sin bedömning i en enkel röntgenundersökning. Ett exempel är några frakturer i proximal bäcken eller humerus.

Resten av de diagnostiska bildmedlen, såsom magnetisk resonansbildning (MR) och benscintigrafi, brukar användas som en sista utväg.

Första hjälpen

Stängda frakturer är inte i sig en medicinsk nödsituation om inte kliniken visar kärlsjukdomar; Överföringen till ett specialiserat center för att undvika komplikationer som gör situationen till en verklig nödsituation måste vara omedelbar.

När akutstjänsten har kontaktats måste vi börja övervaka de vitala tecknen för att utesluta kliniska tecken på hypovolemisk chock eller andra stora trauma.

Vid en sannolikt sluten fraktur är den viktigaste rekommendationen för dem som utför första hjälpen vid olycksplatsen att undvika mobilisering av medlemmen, både aktivt och passivt.

Det är omöjligt att säkert veta sprickans spår och sannolikheten för att något benaktigt fragment kommer att skada mjuka eller vaskulära vävnader är hög. Därför bör man inte använda frakturreduktionsmanövrer.

För detta bör den drabbade personen förklaras vikten av att immobilisera det drabbade kroppssegmentet, men kroppsrörelsen i allmänhet bör också begränsas för att undvika förskjutning av benfragmenten.

Kroppssegmentet måste immobiliseras i den exakta positionen i vilken patienten hittades, med hjälp av något föremål till hands: kartong, träpinnar, bälten, bland andra.

behandling

Precis som någon medicinsk eller kirurgisk behandling är det yttersta målet att uppnå maximal funktionell återhämtning av det inblandade bensegmentet.

För detta är kunskap om konsolideringsprocessen och alla faktorer som främjar eller hindrar det viktiga, eftersom de måste tillämpas eller undvikas för att gynna tidig återhämtning.

Konservativ behandling och ortopedisk behandling är den mest rekommenderade i slutna frakturer, förutom komplikationer eller polytraumatism som kräver kirurgisk ingrepp.

Varje kroppssegment har sina egna ortopediska tekniker skapade för varje bens anatomi i synnerhet. På detta sätt kan vi nämna syndaktilisering, användning av gips, splinter eller drag, som beror på sprickans typ och plats.

I vissa mycket exceptionella fall, såsom i en ribbfraktur, kan även terapeutisk avståelse betraktas som konservativ behandling.

Detta leder emellertid till patientens misstanke; Därför måste anledningen till abstentionen förklaras korrekt.

Kirurgisk behandling

Det kirurgiska kriteriet i slutna frakturer adderar till vissa egenskaper hos frakturerna som, om de inte löses på så kort tid som möjligt, kan medföra funktionella begränsningar senare, som i vissa fall kan bli permanenta.

Några av de egenskaper som anses vara kriterier eller indikationer för kirurgisk behandling är följande:

- När det är förenat kärlsjukdom.

- I händelse av associerat facksyndrom, eller om det finns risk för facksyndrom.

- Om det finns polytraumatism med olika sprickor.

- Interartikulära frakturer förskjutna mer än 2 mm.

- Patologiska frakturer som inte överensstämmer med tillräckliga faktorer som gynnar konsolidering.

- Frakturer av strukturer som av natur är föremål för distraktion av intilliggande muskler och senor (till exempel patella).

- Fingrad frakturer.

- Frakturer där konservativ behandling inte fungerar.

Skillnad mellan sluten fraktur och öppen fraktur

Karakteristiken som väsentligen skiljer en sluten fraktur från en öppen fraktur är att i den slutna frakturen finns det ingen lösning av kontinuitet i huden eller omgivande mjukvävnader som kommunicerar utsidan med sprickplatsen.

Tvärtom är det i det öppna sprickan ett synligt sår att, även om det inte behöver vara precis vid benskadorna, ligger i samma kroppssegment, blir det ett område med stor risk för kontaminering.

En annan egenskap som skiljer dem i vissa fall är att den öppna sprickan nästan alltid är uppenbar, men inte i 100% av fallen. De fragmenterade fragmenten kan förekomma eller ses genom såret. Om så inte är fallet kan segmentets deformitet märkas tydligare.

Vid stängda frakturer är deformiteten inte alltid uppenbar och imagingstudier är nödvändiga för diagnosen.