Vad är speciell språkstörning? (TEL)

Den specifika språkstörningen, den specifika språkutvecklingsstörningen eller dysfasi, är en störning som kännetecknas av svårigheten i förvärv och utveckling av språk som presenteras av vissa barn.

Denna svårighet kan förekomma hos personer som inte uppvisar några problem med neurologiska, kognitiva, motoriska, sociofamiljära eller uppenbara psykopatologiska störningar. Därför kan de språkliga problem som uppträder under barndomen inte hänföras till en specifik orsak.

Personer som lider av det har ofta problem med språkbehandling eller abstraktion av relevant information för lagring och efterföljande återhämtning.

Det manifesterar sig från början av språklig utveckling, vilket ger en fördröjning och en svårighet i sin utveckling, är specifik för språk och inte på grund av några underskott som motiverar det.

En karaktäristisk definition är den som gjordes av ASHA (American Speech-Language-Hearing Association, 1980): "En språkstörning är det onormala förvärvet, förståelsen eller uttrycket för talat eller skrivet språk. Problemet kan innebära allt, en eller några av de fonologiska, morfologiska, semantiska, syntaktiska eller pragmatiska komponenterna i det språkliga systemet. Personer med nedsatt språk har ofta problem med språkbehandling eller abstraktion av meningsfull information för lagring och återhämtning med kortvarigt minne. "

Det finns ingen enda diagnostisk kategori eftersom det finns olika profiler inom störningen som samlas in i olika underkategorier, beroende på orsakerna som orsakar det. Det finns barn som bara presenterar svårigheter i språklig utveckling och andra visar också kognitiva svårigheter, vilket ger heterogenitet till sjukdomen beroende på dess svårighetsgrad och drabbade områden.

Det anses vara en speciell språkstörning när den inte åtföljs av intellektuell funktionsnedsättning, global utvecklingsfördröjning, motorisk dysfunktion, sensoriska underskott, känslomässiga och beteendemässiga problem, hörselunderskott eller andra sjukdomar eller sjukdomar.

Dessutom kan denna störning uppträda i närvaro av andra tillstånd såsom intellektuell funktionsnedsättning, utvecklingshinder, autism, hyperaktivitetsstörning vid uppmärksamhetsbrist, psykiska störningar, känslomässiga störningar eller hos personer med hörselproblem eller hos personer med Cerebral lesioner, presentera gemensamma egenskaper och andra unika beroende på sjukdomen.

Dessa barn brukar ha problem på andra områden i sina liv, som på det sociala området som presenterar underskott i kommunikationen, liksom emotionella och beteendemässiga problem och problem med lärandet.

Dessutom är inlärningssjukdomar starkt kopplade till språkhinder, och förhållandet ses särskilt i läsning av läsning och skrivning.

prevalens

Antalet personer med denna sjukdom är cirka 7%, vilket är en av de vanligaste funktionshinderna vid barns lärande.

Även om barnen förbättrar sitt muntliga språk över tid, presenterar de fortfarande problem i deras lärande.

Det finns en variation i uppskattningen av denna procentandel på grund av arten av den studerade populationen, variationen i mätinstrument som används och skillnaderna i definitionen av sjukdomen i sig.

orsaker

Orsakerna är okända och svåra att bestämma, men ny forskning tyder på att den har en stark genetisk komponent. Mellan 50 och 70% av barnen med denna sjukdom har också en släkting som presenterar den.

Det kan också bero på andra faktorer som underskott i kognitiv bearbetning och biologiska skillnader, som kanske inte är oberoende av varandra, det vill säga en genetisk variation kan leda till en morfologisk variation som kan leda till en skillnad i kognitiv behandling (Reed, 2012). .

Även denna sjukdom kan förekomma i sig eller sameksistera tillsammans med andra funktionshinder eller störningar. Så i det senare fallet skulle orsakerna förklaras utifrån dessa specifika förhållanden.

Tecken och symptom

-Logistisk nivå lägre än förväntat, vilket speglar från de tidiga stadierna av språkförvärv.

Det finns ingen känd orsak till denna försening, eftersom det inte finns några förändringar i hjärnan eller associerade sensoriska underskott och det har en normal nivå av kognitiv, motorisk och social utveckling.

-Deficits påverkar språklig kompetens men inte kommunikativ kompetens.

-Deficits har en evolutionär karaktär, därmed betydelsen i deras upptäckt för adekvat ingrepp och att de inte förvärras.

-Semantisk nivå:

• Sen förvärv av de första orden och kombinationer av dem.
• Svårighetsfyndande ord.
• Svårighet att skaffa nya ord.
• Svårighet att förstå frågor och följa muntliga instruktioner.
• Mindre ordförrådsutveckling
• Svårighetsförståelse
• Problem med ord med flera betydelser, synonymer och antonymer.
• Problem i ordets korrespondens och dess betydelse.
• Svårighet att hitta rätt ord när man talar, använder ofta användningen av fraser.

- Fonologisk nivå:

• Fördröjning i förvärvet av fonologiska färdigheter.
• Diskriminera och bearbeta sångljud.
• Tendens att vocalize mindre och använda mindre varierade syllabic strukturer.
• Begränsad fonologisk medvetenhet.
• Svårighetsgrad vid utförande av artikulatorisk motorplan.

- Morfosynaktisk nivå:

• Sen förvärv av ordförvärv.
• Fel uppstår mer i verb, funktionsord och pronomen.
• Mer fel på utelämnandet.
• Svårighet att förstå grammatiska morfem, särskilt korta.
• Underskott i morfologisk medvetenhet.
• Svårighet att identifiera och korrigera grammatiska fel.
• Förståelseproblem
• Problem vid användning av komplexa syntaktiska strukturer.
• Bred användning av enkla uttalanden.
• Generella propositionella fel, nominella och verbala.

-Pragmatisk nivå:

• Svårighet att förstå andra.
• Svårigheter som uttrycker känslor, känslor och personliga erfarenheter.
• Svårighet att börja och ha konversationer.
• Mindre flexibelt språk
• Tendens att utelämna information.
• Osäkerhet om vad man ska säga och vad man inte ska säga, när man ska tala och när man inte ska tala.
• Tolkning av språk bokstavligt.
• Litet initiativ och svårigheter att upprätthålla ett samtal.

Barn med språkstörningar kan uppleva sociala / känslomässiga problem och / eller uppvisa beteenden som är sekundära för språkfel. Dessa svårigheter kan påverka självuppfattning och medvetenhet, akademisk prestation, jämlikarelationer och sociala interaktioner. Å andra sidan kan effekterna av språkstörningar ge upphov till missuppfattningar och felaktiga tillskrivningar av barnets beteende (Cohen, Davine, Horodesky, Lipsett och Isaacson, 1993).

Dessa problem kan påverka utvecklingen av beteenden som är nödvändiga för att lära sig, såsom grundläggande kommunikationsförmåga och uppföljningsanvisningar, störande beteenden på grund av frustration orsakad av kommunikationsproblem, låg akademisk prestanda och testresultat. av intelligens är låg på grund av deras språkliga brister och att de är isolerade på grund av sina problem i sociala aspekter.

Klassificering av specifika språkstörningar enligt Rapin and Allen (1987, 1988)

Expressiv lutningsstörning

1- Fonologisk programmeringsstörning

Normal eller nästan normal förståelse, med viss produktivitet men förvirrad artikulering.

En anmärkningsvärd förbättring av artikulatorisk kvalitet vid upprepning av isolerade element.

2- Verbal dyspraxi

Normal eller nästan normal förståelse, med svår articulatorisk påverkan och massiv oförmåga att påverka.

Uttalanden om ett eller två ord som inte förbättras i deras articulatoriska realisering med repetition.

Förståelse och uttryckssyndrom

3- Fonologisk-syntaktisk störning

Blandat receptivt uttryckande underskott.

Verbal flyt och störd talartikulering.

Dålig syntax och förståelse bättre än uttryck.

Variabler som längd, komplexitet, kontextualisering av uttalandet, semantisk tvetydighet och emissionshastighet gör förståelsen svår.

4- Auditory-verbal agnosia

Verbal dövhet

Verbal fluiditet och ändrad artikulering.

Uttryck frånvarande eller begränsad.

Normal förståelse av gester.

Förståelse av muntligt språk som är mycket påverkat.

Disorder i den centrala processen för behandling och formulering

5- Semantisk-pragmatisk störning

Initial utveckling av mer eller mindre normalt språk.

Normal artikulering eller med vissa svårigheter.

Han talar flytande och välstrukturerade meningar grammatiskt.

Stora svårigheter att förstå och brist på språkanpassning till den interaktiva miljön.

6- Lexico-syntaktisk störning

Han talar flytande med pseudotartude.

Syntax störd.

Normal förståelse av enkla ord och dålig förståelse av meningar.

Denna klassificering är vägledande för diagnos och efterföljande behandling. Och med vägledning betyder det att inte alla måste passa in i en viss subtyp.

utvärdering

De första personer som inser att det kan finnas något problem på barnets språk är deras föräldrar eller lärare, så det är viktigt att samla in information om de aspekter där det finns misstanke genom intervjuer och standardiserade tester. screening.

Screeningen innefattar också utförandet av ett hörningstest för att utesluta bristen på det som en möjlig orsak till språkunderskott samt administration av formella tester med normativa data och snittresultat och mer informella tester utformade av klinisk och anpassad till den befolkning som de är riktade till.

De personer med den mest tydliga misstanken flyttar till en mer detaljerad och specifik utvärdering för att utföra en tillförlitlig diagnos av proffs inom detta område.

Denna allmänna utvärdering innehåller barnets medicinska historia från födelse- och släktforskning till familjer och lärares bekymmer och språk och / eller dialekter som de hanterar och använder.

Hörtest är också inkluderade om screeningen inte utfördes tidigare.

Muntliga språkprov inkluderar fonologisk, semantisk, morfologisk, syntaktisk och pragmatisk utvärdering samt en bedömning av läsning och skrivning beroende på barnets ålder och utvecklingsstadium.

Den standardiserade utvärderingen är ett pålitligt och giltigt verktyg som i sig inte borde vara ett tillräckligt villkor för att diagnosen ska kunna uppnås. Tester mäter inte social interaktion eller spontan kommunikation, begränsar familjers roll och tar inte hänsyn till kulturella skillnader. Men med dem kan vi få resultat från flera källor som föräldrar, vårdgivare, lärare etc. och jämföra dem för att utvärdera barnets språkliga kunskaper.

Det finns också tester som provocerar ett spontant språk i olika sammanhang som friläge, dialog eller expository discourse och härleda åtgärder från dem, såsom den genomsnittliga längden av uttryck eller symboliskt typförhållande, för att slutföra data som erhållits från andra åtgärder av utvärderingen.

En annan metod för utvärdering skulle vara systematisk observation och analys av sammanhanget för att beskriva kommunikationen och observera de eventuella drabbade områdena som presenteras, komplettera informationen tillsammans med andra utvärderingsåtgärder.

Den etnografiska intervjun hjälper oss att få information om barnet, föräldrarna, släktingarna, vårdgivarna och lärarna genom att använda öppna frågor och ge möjlighet till förtydligande inför varje fråga.

Å andra sidan är utvärderingen av läroplanen en direkt utvärdering som bestämmer läroplanens språkliga krav och utvärderar barnets förmåga att hantera kraven.

Slutligen kan utvärderingen leda till diagnos av en talad språkstörning, bestämning av språkfördröjning, identifiering av hörselproblem eller läskunnighetsproblem, rekommendationer till stöd och intervention och hänvisning till andra yrkesverksamma enligt behov .

behandling

Varje person har en annan profil enligt deras behov, så det måste beaktas vid en särskild intervention. Dessutom påverkas varje ingrepp av varje patients ålder.

Syftet med interventionen är att stimulera språkutveckling och lära sig språkliga färdigheter på ett integrerat sätt i sitt sammanhang för att förbättra den dagliga kommunikationen och säkerställa tillgång till akademiskt innehåll. Målen är utvalda för att anpassa dem till deras utveckling och i syfte att förbättra effektiviteten i kommunikation och akademisk och social framgång.

Roth och Worthington (2015) sammanfatta stegen i valet och programmeringen av mål för att genomföra behandlingen. De identifierar också en uppsättning grundläggande principer för att interventionen ska vara effektiv oavsett ålder eller oordning. Dessa inkluderar:

• Lär strategier för att underlätta kommunikation istället för att lära sig isolerade beteenden.
• Ge ingripande av dynamisk natur, inklusive en kontinuerlig utvärdering av barnets framsteg i förhållande till dess mål, ändra dem efter behov.
• Ge en individuell intervention, baserat på arten av barnets underskott och den individuella lärandestilen.
• Målsättningen med behandlingen måste främja kunskapen om barnet och gå ett steg bortom den nuvarande nivån där den är.