Orolig blandad depression: Symptom, orsaker och behandling

Den blandade oroliga depressiva sjukdomen är ett mycket frekvent tillstånd och består av en diagnostisk kategori som innefattar de patienter som presenterar båda symptomen av ångest och depression i lika stor grad men mindre intensivt. Oftast är symtomen på ångest accentuerade än de av depression.

Dessa patienter uppfyller inte specifika diagnostiska kriterier för ångest eller depression separat. Dessutom kännetecknas det av ett utseende av symtom som inte beror på stressiga händelser i livet (Kara, Yazici, Güleç & Ünsal, 2000).

Denna klassificering är relativt ny och lite undersökt, eftersom den verkar fungera som en "skräddarsydda låda" för de som inte passar med andra diagnostiska kriterier.

Det är emellertid klart att det utgör en sjukdom som påverkar människans psykiska hälsa och därför påverkar deras dagliga funktion.

Orsaker till blandad ångest depressiv sjukdom

Efter många studier har man dragit slutsatsen att både ångest och depressiva sjukdomar uppstår som en kombination av biologiska, psykologiska och miljömässiga faktorer, med många olika orsaker.

Eftersom orsakerna till båda sjukdomarna är så lika, är det inte konstigt att de uppstår tillsammans. Faktum är att cirka 58% av patienterna med stor depression också har en ångestsyndrom och 17, 2% av de som drabbats av generaliserad ångest har depression.

- Biologiska faktorer: inbegriper obalanser i vissa hjärnneurotransmittorer som serotonin eller dopamin och dess receptorer, förutom genetiska predispositioner.

- Psykologiska faktorer: personlighet, kognitiva system av personen, värderingar, övertygelser etc.

- Miljöfaktorer: Vuxit upp i dysfunktionella familjer, instabila miljöer, med en lägre socioekonomisk nivå (eftersom det innebär ett liv med mer svårigheter).

symptom

Den blandade oroliga depressiva sjukdomen utmärker sig för uthållig sorg och ångest som varar i mer än en månad och tenderar att vara kronisk.

Det kan orsaka många tecken, symtom och konsekvenser som:

- Förändringar i uppmärksamhet och minne som översätts som brist på koncentration och svårigheter att lära och komma ihåg information.

- sömnstörningar som sömnlöshet eller hypersomni, även om det också kan finnas svårigheter att somna eller vakna tidigare än vanligt.

- Trötthet och trötthet under dagen.

- Återkommande oro, irritabilitet och lätt gråt.

- Apati, med betydande intresseförlust i de aktiviteter som tidigare gillade honom.

- Negativ syn eller hopplöshet mot framtiden.

- Hypervigilans mot de fruktade stimuli eller symtom, vanligtvis åtföljd av känslan av att något farligt för sig själv eller andra viktiga människor kommer att hända.

- Mer associerad med ångest, det finns symtom på takykardi, tremor, muntorrhet, känsla att de är i luft eller parestesier, även om det är intermittent.

- Social försämring, eftersom de kan undvika kontakt med andra.

- Lågt självförtroende.

- De uppfyller inte sitt ansvar: de brukar sakna skolan eller jobba eller de utför mindre än vanligt.

- Försummat utseende, att kunna märka brist på personlig hygien.

- Läkemedel eller alkoholmissbruk, eftersom de tenderar att anta dessa vanor för att lindra eller minska de symptom som plågar dem.

- I vissa fall kan det åtföljas av självmordsföreställning.

diagnos

Vanligtvis begär dessa patienter hjälp i samråd på grund av fysiska symptom, såsom förändringar i aptit eller sömn och panikattacker, utan att veta att de gömmer sig bakom depressiva och oroliga bilder.

För att diagnostisera denna sjukdom måste symptom på ångest och depression uppstå, vilket kan vara mycket likartat. Dessutom måste ingen av dessa tydligt överväga över en annan, eller de måste inte ha tillräcklig intensitet för att göra olika diagnoser.

Snarare, många av de symptom som personen kan uppenbaras har uppstått så mycket som ångest och depression, denna överlapp är ansvarig för komplexiteten i att skilja ångest från depression.

Å andra sidan är det möjligt att båda störningarna är närvarande och uppfyller de diagnostiska kriterierna, i vilket fall patienten kan diagnostiseras med ångest och depression samtidigt. men det skulle inte vara en del av den sjukdom vi beskriver här.

På grund av allt detta kan det vara mycket svårt att korrekt detektera detta problem och det är normalt att felaktiga diagnoser ges.

ICD-10 i Världshälsoorganisationen innehåller denna sjukdom, vilket indikerar att allvarlig ångest åtföljd av en något mildare depression bör uppstå. och om de är på liknande nivåer bör depression prioriteras. Dessutom bör det enligt ICD-10 inkludera mild eller icke-beständig orolig depression.

För att upptäcka det krävs att somatiska symtom som hjärtklappning, tremor, magbesvär, muntorrhet etc. ges. Och det är viktigt att överväga att symptomen inte beror på komplicerade eller stressiga livshändelser, till exempel en stor förlust eller en smärtsam upplevelse. Eftersom det skulle vara så, skulle det klassificeras som en anpassningsstörning.

I en studie av Kara, Yazici, Güleç & Unsal (2000) jämfördes en grupp av 29 patienter med ångestlös depressiv blandad sjukdom med 31 patienter med huvuddepressiv sjukdom för att se hur de skilde sig och hur de liknade varandra. Man fann att den förra var mer angelägen och mindre deprimerad än den senare.

Dessutom observerade de biologiska variabler såsom sköldkörtelhormoner eller hypotalamus-hypofys-adrenal och hypotalamus-hypofysisk-thyroid axlarna utan att hitta skillnader mellan båda grupperna.

I studien drar de dock slutsatsen att det inte finns tillräckliga bevis för att den blandade depressiva ängslan ska vara en separat diagnostisk kategori. Ett bevis på detta är att detta tillstånd inte uppträder i den femte upplagan av Diagnostisk och Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM V).

Det finns en stor debatt mellan att inkludera denna sjukdom som en diagnostisk kategori, för det å ena sidan verkar det som om det inte är en störning eftersom den inte presenterar olika och typiska egenskaper hos den; men å andra sidan kan du inte lämna utan diagnos (och därför utan hjälp) många människor som lider på grund av detta tillstånd.

Tyrar (1989) föreslog för denna sjukdom termen " cothymia " (på engelska), vilket indikerar att det var nödvändigt att ta hänsyn till det i klinisk praxis.

Vad är dess förekomst?

Anxious-Depressive Mixed Disorder är en av de vanligaste psykiska störningarna, som förekommer hos 8 av 1000 personer över hela världen. Det är vanligare hos kvinnor än hos män.

Vilka riskfaktorer har du?

En person är mer benägna att utveckla blandad ångest-depressiv sjukdom om den utsätts för följande villkor:

- Att ha familjemedlemmar med psykiska störningar, särskilt ångest eller depression, eller med missbruksproblem.

- beroende eller pessimistisk personlighet eller låg självkänsla

- Låg socioekonomisk nivå.

- Var en kvinna Eftersom hos kvinnor är denna sjukdom vanligare än hos män. Detta verkar bero på hormonella faktorer som gör kvinnor benägna.

- Brist på socialt eller familjestöd.

- Har upplevt någon traumatisk eller väldigt negativ upplevelse för personen i barndomen eller barndomen.

- Att vara under höga nivåer av tryck och stress.

- Ha allvarliga eller kroniska sjukdomar.

behandling

Det är vanligt att dessa patienter inte behandlas, först på grund av de svårigheter som är förknippade med diagnosen. och för det andra, eftersom de kliniska manifestationerna vanligtvis är oförutsägbara eller något mildera och därför inte ges betydelse.

Patienten lär sig att leva med dessa symtom och brukar inte konsultera tills han har några fysiska symptom som allvarligt skadar hans dag (till exempel sömnlöshet). Från vad som observeras kräver inte majoriteten av de drabbade psykologisk eller psykiatrisk uppmärksamhet.

Före dessa patienter är det vanligt att hjälpa dem att känna sig bättre genom farmakologisk behandling i kombination med andra tekniker, särskilt om de är panik eller agorafobi.

Tidigare var det svårt att välja farmakologisk behandling för detta tillstånd, eftersom vissa antidepressiva medel och anxiolytika fungerar annorlunda. Emellertid används selektiva selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) antidepressiva medel, som har visat sig vara giltiga för både depression och ångest.

Det finns antidepressiva medel som också verkar mycket effektiva om du har depression och generaliserad ångestsyndrom som paroxetin eller venlafaxin. Även om det oftast används tillsammans används antidepressiva medel och bensodiacepinas.

Självklart kommer den farmakologiska behandlingen att inriktas på att lindra de symptom som accentueras mer i varje patient, det vill säga de som orsakar försämring av livet och är mer akuta.

Till exempel, om symptomen av ångest är de som accentuerar problemen, är det nödvändigt att fokusera på droger som bekämpar ångest. I vilket fall som helst är bensodiazepiner i sig vanligtvis inte ordinerat ensam hos patienter med blandad orolig depression.

Ett fel som inte bör göras är bara att fokusera på farmakologisk behandling, och glömma andra tekniker som är mer användbara. Det är viktigt att veta att droger i sig inte kommer att lösa problemet, men kompletterar andra insatser och underlättar dem. främja energi och välbefinnande i patienten för att följa andra terapier.

Forskningen i behandling endast i den oroliga depressiva blandade sjukdomen är mycket knapp, även om vi kan följa stegen för att behandla ångest och depression.

På detta sätt är kognitiv beteendeterapi (CBT) den som har visat bäst resultat, främst om det i vissa fall kombineras med farmakologisk behandling.

I denna terapi både kognitiva metoder och hänvisa till förändra synvinkel, tro och mentala mönster av personen. Här skulle gå in i den kognitiva omstruktureringen eller tanken.

Behavioral metoder används också, som syftar till att patienten börjar lite efter lite beteende som kommer att ge någon fördel.

Således ökar önskvärda beteenden hos personen som att kunna gå ut ur sängen för att gå till jobbet, minskar oönskat beteende som till exempel alltid bära alkohol eller piller i påsen eller lär personen att genomföra beteenden ny fördelaktig

Andra mycket användbara tekniker för ångest är kontrollerad exponering för rädda stimuli, intensiv träning eller avslappningsteknik.

Avkopplingstekniker inkluderar progressiv Jacobson-avslappning, andningsteknik eller autogen relaxation.