Graves-Basedow sjukdom: Symptom, orsaker, behandling

Graves-Basedow-sjukdom är en patologi som påverkar funktionen av sköldkörteln (American Thyroid Association, 2016).

Det anses vara en av de vanligaste orsakerna till hypertyreoidism, särskilt hos barn (Zanolli, Araya, Cattani, Orellana, Martínes-Aguayo, 2008).

På klinisk nivå identifieras vanligtvis en alltför stor sköldkörtelaktivitet som producerar olika patologier relaterade till okulära förändringar och kutana sjukdomar (American Thyroid Association, 2016).

De vanligaste tecknen och symtomen är goiter, hypertyreoidism och oftalmopati (Enes Romero, Martín-Frias, Jesús, Cabellero Loscos, Alonso Blanco och Barrio Castellanos, 2014).

De specifika orsakerna till denna sjukdom är inte kända exakt. Det är vanligtvis relaterat till autoimmuna processer som är sekundära till en genetisk predisposition, stressiga händelser etc. (American Thyroid Association, 2016).

Vid diagnosen Graves-Basedows sjukdom är identifieringen av kliniska egenskaper grundläggande. Typiskt gjordes det genom fysisk undersökning och laboratorietester (American Thyroid Association, 2016).

När det gäller den medicinska tillvägagångssättet för denna patologi är det vanligast att använda de klassiska medicinska förfarandena för behandling av hypertyreoidism (American Thyroid Association, 2016).

De terapeutiska alternativen är baserade på tre alternativ: kirurgi, administrering av radiojod eller behandling med antityroidläkemedel (Boix, Moreno, López och Picó, 2004).

Karakteristik av Graves-Basedow-sjukdom

Graves-Basedow-sjukdom anses vara en störning i immunsystemet som resulterar i en överproduktion av sköldkörtelhormoner (Hyperthyroidism) (Mayo Clinic, 2014).

Det finns ett brett spektrum av patologier som kan påverka sköldkörtelns funktion, även om Graves-Basedow-sjukdomen är en av de vanligaste (Mayo Clinic, 2014).

Sköldkörteln ligger i nacken, i främre områdena (American Thyroid Association, 2016).

Dess huvudsakliga funktion är produktionen av sköldkörtelhormoner som riktas till blodbanan och expanderar till alla kroppssystem och vävnader (American Thyroid Association, 2016).

Denna typ av körtlar har ett brett utbud av funktioner. Alla tillåter flera organ, såsom hjärn-, hjärta- eller muskelgrupper att fungera effektivt (Cleveland Clinic, 2015).

Dessutom hjälper de kroppen att hantera energi genom kaloriutgifter och temperaturreglering (National Institute of Health, 2016).

När det gäller Graves-Basedow-sjukdom leder närvaron av en förändring av immunsystemet till en överdriven produktion av sköldkörtelhormoner (Cleveland Clinic, 2015).

Den immunologiska anomali som orsakar denna patologi är baserad på produktion av olika antikroppar (sköldkörtelstimulerande immunoglobuliner -IET-) som stimulerar tillväxten av sköldkörteln och produktionen av hormoner (Toft, 2014).

När kroppen har höga nivåer av sköldkörtelhormoner kallas detta medicinskt tillstånd hypertyreoidism (Cleveland Clinic, 2015).

Den kliniska kursen av svår sjukdom är vanligen relaterad till medicinska komplikationer som är sekundära för hypertyreoidism och utvecklingen av orbitopati (Colegio Médico de Chile, 2016).

Den första

Senare lyckades Parry 1786 beskriva en förening mellan goiter och närvaro av exophthalmos (Martínez Gutiérrez, 2007).

Allvarlig år 1835 publicerade han tre fall vars huvudsakliga symptom var exofthalmos och i 1840 bekräftade Basedow associeringen mellan detta och sköldkörteln förändringar (Martínez Gutiérrez, 2007).

Namnet på denna patologi som Graves sjukdom är vanligt i USA, medan användningen av termen Basedow är vanligare i Europa (Toft, 2014).

Graves sjukdom är vanligtvis inte ett livshotande medicinskt tillstånd (Cleveland Clinic, 2015).

Den farmakologiska och tekniska utvecklingen har gjort det möjligt att utveckla olika medicinska metoder för behandling av symptom och medicinska komplikationer (Cleveland Clinic, 2015).

statistik

Hypertyreoidism och förändringar relaterade till ökningen av sköldkörtelhormonnivåer är frekventa störningar hos den allmänna befolkningen (Basedow, 2016).

De drabbas av mer än 200 miljoner människor världen över, med majoriteten av drabbade kvinnor (Basedow, 2016).

På klinisk och experimentell nivå har olika typer av hypertyreoidism associerad med olika orsaker identifierats. I fallet med immunologiskt ursprung är Graves sjukdom den vanligaste (Basedow, 2016).

Epidemiologiska studier av denna sjukdom har visat följande data (Jim Yeung, 2016):

frekvens

Graves sjukdom är den vanligaste orsaken till hypertyreoidism i USA. Vissa undersökningar beräknar deras förekomst i cirka 30 fall per 100 000 personer varje år.

Denna patologi står för mer än 50% av fallen av tyrotoxikos över hela världen. I Förenade kungariket når dess förekomst 100-200 fall per 100 000 invånare.

Sociodemografiska egenskaper

  • Ras : Den senaste forskningen har identifierat en genetisk mottaglighet för lidande patologier relaterade till sköldkörteln hos vita människor. Den genetiska predispositionen verkar vara påverkad av olika gener som ligger på kromosom 6.
  • Kön : Andelen kvinnor som drabbas av denna patologi når ett förhållande på 3, 5: 1 jämfört med mankön.
  • Ålder : Även om Graves sjukdom kan förekomma i alla åldersgrupper, är den typiska tiden för utseende mellan 20 och 40 år.

sjuklighet

Om en adekvat behandling inte används kan Graves sjukdom generera en mängd olika sekundära patologier: hjärtkomplikationer, muskeldegenerering eller utseende av neuropsykiatriska störningar.

Tecken och symtom

De vanligaste tecknen och symtomen i Graves sjukdom är relaterade till den kliniska kursen av hypertyreoidism, förekomsten av oftalmologiska förändringar och utvecklingen av dermatologiska anomalier.

hypertyreos

Förhöjda nivåer av sköldkörtelhormon i blodet kan leda till ett brett mönster av multisystem involvering.

Några av de vanligaste förändringarna är (Basedow, 2016):

  • Takykardi: olika förändringar kan uppstå i samband med hastigheten av sammandragningen av hjärtkammarens ventrikel. Det vanligaste är att identifiera en ökning av hjärtfrekvensen.
  • Hypertoni : Hjärtkomplikationer kan leda till en ökning av trycket som blodet utövar när de passerar genom de arteriella kanalerna. Detta medicinska tillstånd kan ge upphov till andra patologier som utveckling av aneurysmer, kognitiva förändringar, njursvikt, ögonläkemedel, hjärtattacker eller ineffektivitet etc.
  • Viktminskning: Sköldkörtelhormoner kan orsaka minskad aptit och matintag. Följaktligen kan en signifikant minskning av kroppsvikt identifieras.
  • Värmeintolerans och svettning: Det är vanligen en ökning i känslighet för temperaturförändringar. Du kan se en kontinuerlig mängd svett.
  • Tremor : rytmiska och ofrivilliga muskelrörelser kan förekomma. Det påverkar företrädesvis händer, armar och huvud.
  • Stämningsförändringar : De drabbade personerna kännetecknas vanligtvis av irritationer och tillståndet av återkommande nervositet.
  • Plötslig förlamning : Om det finns en påverkan av muskelstrukturerna eller av nervområdena, är det möjligt att episoder av förlamning uppträder.
  • Goiter : Öka storleken på sköldkörteln är en av de vanligaste förändringarna. Denna patologi kan orsaka andnings- och / eller fonatoriska problem, svårigheter att svälja fasta livsmedel och till och med episoder av smärta.
  • Menstruationssjukdomar : hos drabbade kvinnor är det möjligt att identifiera olika störningar, de flesta av dem relaterade till förlusten av menstruationscykeln.
  • Sömnproblem: Sömnvaktcykler kan modifieras genom att generera episoder av sömnighet eller sömnlöshet.
  • Synförändringar: ögonkonstruktioner tenderar att utveckla inflammation och rodnad.

Oftalmologiska förändringar

Graves-Basedows sjukdom kan generera en allvarlig inflammation i ögon och angränsande mjuka vävnader (Colegio Médico de Chile, 2016).

Omkring 30% av de drabbade kommer att drabbas av någon typ av symtom relaterat till ögon och syn. Några av de vanligaste inkluderar (Mayo Clinic, 2014):

  • Progressiv synförlust.
  • Dubbel eller suddig syn.
  • Ökad känslighet för ljusstimuli.
  • Inflammation eller rodnad hos olika områden.
  • Inflammation eller tillbakadragande av ögonlocken.
  • Känsla av smärta eller tryck.

Det vanligaste är att observera förekomsten av orbitopati och maligna exoftalier (Colegio Médico de Chile, 2016).

  • Orbitopatía: Denna patologi ger en utvidgning av volymen av de extraokulära muskelgrupperna åtföljd av en onormal ackumulation av fett i ögonbanden. Irritation, riva, hornhinnans exponering, barkhinnor, nedsatt synskärpa etc. kan uppstå.
  • Exophthalmos : Utsprånget av ögonögonen är en annan av de frekventa medicinska fynden. Hos vissa patienter kan det bli ett allvarligt tillstånd på grund av utvecklingen av konjunktivit, sår eller ögonödem.

Dermatologiska förändringar

Graves sjukdom kan också orsaka hudavvikelser.

Huden presenterar vanligtvis olika egenskaper relaterade till förekomsten av dermopati (Mayo Clinic, 2014):

  • Tjocklek av olika delar av huden.
  • Utveckling av skador, finnar och finnar. Det påverkar särskilt fötternas övre del.

En annan vanlig patologi är pretibial myxedem (Cleveland Clinic, 2015). Detta ger en inflammation vid kraftig rodnad av huden på grund av infiltrering av slemhinnor i kutan vävnad.

orsaker

Ursprungen för Graves-Basedow-sjukdomen är associerad med närvaron av abnormiteter i immunsystemet.

Även om det är ansvarigt för att skydda kroppen mot maligna medel (internt och externt) kan det ibland verka mot friska celler (Cleveland Clinic, 2015).

I denna sjukdom är olika antikroppar kopplade till sköldkörtelns yta, stimulerar produktionen av hormoner och alstrar hyperaktivitet (Cleveland Clinic, 2015).

Nuvarande forskning har ännu inte identifierat exakt vilken är den etiologiska faktorn som genererar denna onormala immunologiska process.

Mayo Clinic (2014) påpekar några av de riskfaktorer som mest associeras med utvecklingen av denna typ av förändringar:

  • Fysisk och / eller känslomässig stress : vissa fall har identifierats vars inverkan har förknippats med lidandet i en stressfull händelse.
  • Graviditet : Nybar moderskap eller graviditet kan öka risken för att utveckla Graves sjukdom hos kvinnor med genetisk predisposition.
  • Rökning : Tobaksförbrukningen och andra skadliga ämnen kan öka risken för att drabbas av immunologiska patologier.
  • Autoimmuna sjukdomar : Förekomsten av andra typer av förändringar i immunsystemet kan generera en ökad risk för uppkomsten av allvarlig sjukdom.
  • Ålder : Denna patologi är vanligare hos personer vars ålder inte överstiger 40 år.
  • Kön : Det finns en högre förekomst i honkön. Kvinnor är mer benägna att lida av dessa typer av patologier.
  • Familjhistoria : Förekomsten av antecedenter och ett familjeärv av immunologiska patologier ökar sannolikheten för utseende.

diagnos

Som vi angav i den ursprungliga beskrivningen är identifieringen av denna sjukdom baserad på kliniska tecken och symtom (American Thyroid Association, 2016).

Det är viktigt att genomföra en fysisk undersökning som består av en oftalmologisk och kutan analys (American Thyroid Association, 2016).

Dessutom är en annan grundläggande del av diagnosen studien av blodhalter av sköldkörtelhormon genom olika laboratorietester (American Thyroid Association, 2016).

behandling

Behandlingen av Graves-Basedows sjukdom fokuserar på tre grundläggande metoder (Cleveland Clinic, 2015):

  • Antityroid droger: Denna typ av medicinering minskar produktionen av hormoner. De mest använda är propyltiuracil och metimazol. I många fall är det nödvändigt att använda kombinationsbehandling eftersom de har stor sannolikhet för återfall.
  • Radioaktivt jod: Med denna terapi är det möjligt att eliminera de hyperaktiva sköldkörtelcellerna, de som producerar stora mängder hormoner.
  • Kirurgi : används för att ta bort delar eller hela sköldkörteln. När det är helt eliminerat är det nödvändigt att starta en hormonell kompensationsbehandling.

referenser