Vad är kort psykoterapi och hur fungerar det?
Kort psykoterapi är en term som används för en rad olika psykologiska terapier med fokus på lösningen och som ges på kort sikt.
Den skiljer sig från andra terapeutiska skolor genom att den betonar: 1) Att fokusera på ett specifikt problem och 2) Direkt ingripande. Kortfattad psykoterapi tar terapeuten ansvaret för att arbeta mer proaktivt med klienten för att behandla det kliniska problemet snabbare.
Alla psykiska strömmar (beteendemässig, kognitiv, psykoanalys, systemisk ...) har utvecklat en modell av kort terapi var och en med mål och antaganden för deras speciella modell.
Detta allmänt intresse för att utveckla kortare terapimodeller svarar på behovet av att hitta snabbare lösningar för personer som lider och lider av symtom så att de kan lösas på kortast möjliga tid.
Från kort psykoterapi kan vi prata om födelsen av två stora modeller som har vunnit styrka och som för närvarande representerar de två huvudpelarna i denna typ av terapi:
Kort terapi inriktad på lösningar.
Strategisk kort terapi.
Kort terapi inriktad på lösningar
början
Lösningsfokuserad kort terapi (TCS) utvecklades av Steve de Shazer och hans medarbetare i slutet av 1970-talet.
Denna modell har sin bakgrund i kort terapi vid Mental Research Institute (MRI) i Palo Alto, CA. Med den här traditionen har den traditionella MR-kortterapi haft ett stort inflytande på utvecklingen av kort terapi med fokus på lösningar.
Likaså kommer MR-kort behandling att härleda sitt inflytande från Batesons systemteori, socialkonstruktivism och psykiatristen Milton Ericksons arbete.
Den största skillnaden mellan MR-kort terapi och lösningsfokuserad terapi är att medan den första fokuserar på interventionen om vad som bibehåller problemet, fokuserar CTS på att bygga lösningar.
Som vi kan se kommer CTS inte från ingenstans men är resultatet av en teoretisk och praktisk arsenal av stort inflytande inom psykoterapi.
Den praktiska och målorienterade karaktären hos TCS har gjort att den inte bara blir en av de viktigaste skolorna för kort terapi, men har också utövat ett enormt inflytande på andra områden som utbildningssystemet, tjänsterna straffrättsliga frågor inom näringslivet, socialpolitiken osv.
Nyckelbegrepp
Steve de Shazer och hans fru, Insoo Kim Berg, betonade att lösningsfokuserad terapi inte bara är en uppsättning terapeutiska tekniker, utan det som utöver teknikerna utgör ett sätt att tänka på.
Att veta teknikerna väl och tillämpa dem räcker inte för att förändringarna i kunden ska uppstå, utan snarare måste de vara föremål för solida begrepp och övertygelser (de Shazer, 1985).
TCS antaganden är följande:
Fokusera på lösningar, styrkor och hälsosamma beteenden
Från TCS antas att alla kunder har kunskap och resurser för att göra sina liv bättre och därför har de lösningar på sina problem.
I stället för att fokusera på vad de inte kan göra fokuserar den på vad de kan. De fokuserar inte på att definiera och diagnostisera problemet utan på de resurser som personen måste lösa problemet.
För en kort terapeut som fokuserar på lösningar är inte så viktigt att utforska och undersöka grundligt problemet och orsaken till det, men för att rädda personens resurser, deras styrkor och hälsosamma beteenden och kan vara till stor hjälp när det gäller att hitta lösningar på problemet.
Sök efter undantag
TCS börjar med tanken att om problemet inte är närvarande hela tiden och i alla situationer betyder det att det i de ögonblick som inte uppstår beror det på att personen har utfört en rad strategier som gör problemet visas inte Detta leder till hjärnskakningen att samma person har nyckeln så att problemet inte uppstår.
Det är sedan fokuserat på undantagen, det vill säga när symptomen inte är närvarande och vad personen gör så att de inte är närvarande för att förbättra den.
Till exempel, ett par som går till terapi för att vara i kontinuerlig konflikt. I stället för att fokusera på vad det är som leder till konflikter, fokuserar den på de tider då de inte står i konflikt.
(T: Terapeut, P: Par)
När är du inte i konflikt, hur mår du?
P- Tja, med våra saker
T Vilka saker är dessa?
P- Vi gillar att gå till bergen på söndagar eller titta på monologer på internet
Och hur är du bland dig när du går till berget eller när du ser monologer?
P- Tja, vi hade en bra tid
Och vad gör du för att ha kul?
Som vi ser är frågorna alltid positiva och letar efter lösningar.
Det handlar därför om att utveckla positivt tänkande hos kunderna. Det handlar om att hjälpa dem att utveckla en konstant mental dynamik av byggnadslösningar.
Verktyg och tekniker
Fråga Miracle
Det är en mycket kraftfull teknik för att skapa de första stegen som leder till lösningen av problemet. Det hjälper kunderna att beskriva på ett mycket precist och detaljerat sätt var och en av de steg som de måste vidta för att skapa förändringen.
Till exempel faller en man som har förlorat sin fru och på grund av den faller i alkoholism. Den stora alkoholförbrukningen leder honom till att hålla ett aggressivt och konfliktfullt beteende hos sina barn.
Mirakelfrågan ställs på följande sätt:
T: Du kommer hem i kväll och lägger dig med all oro och problem du har i ditt huvud. I mitten av natten inträffar ett mirakel oväntat; alla dina problem och bekymmer har försvunnit. Du vaknar lite efter lite, vad skulle vara det första tecknet som skulle få dig att inse att ett mirakel har ägt rum och att dina problem har försvunnit?
C: Jag antar att jag skulle gå ut ur sängen och möta dagen med styrka och uppmuntran istället för att stanna i sängen och låta timmarna gå.
T: Så att gå ut ur sängen och möta dagen med styrka skulle vara det första tecknet som skulle indikera att du mår bra?
C: Ja, jag antar att jag skulle hälsa mina barn med ett leende och fråga dem hur de har sovit, i stället för att vara motsatta och skrika på dem.
T: Hur tror du att dina barn skulle svara?
C: De skulle bli förvånad. Jag antar att de skulle vara glada att se mig bra efter så länge ..
Dessa typer av frågor gör att klienten lämnar sin negativitetskrets och ställer sig mentalt i möjligheten att börja göra positiva saker. De bygger sig själva i den detaljerade sekvensen av vad de kan göra för att lösa deras problem. Detta leder dem att se en utgång och motivera sig att förändras.
Frågor om skalan
Det är också en teknik som är mycket fokuserad på att uppnå målen. Det handlar om att förhandla till exempel med familjen och ungdomarna vad varje parti skulle behöva för att minska genomsnittliga, en ... poäng varje vecka.
När det gäller en mamma som klagar över sin dotters missförhållanden, uppmanas hon att
På en skala från 1 till 10 där 1 är värst och 10 bästa:
Vilken skala nummer motsvarar din dotters beteende vid denna tidpunkt?
Vilket nummer skulle motsvara för två veckor sedan?
Vad skulle du behöva göra för att göra nästa vecka i stället för att vara en 3 a 3.5 eller en 4?
(Till dottern) Vad skulle du behöva göra så att nästa vecka istället för att vara en 3 skulle det vara en 3, 4 eller en 4?
Finns det något annat som både kan göra så att nästa vecka istället för att vara en 3 är en 3, 5 eller till och med en 4?
Hantera den problematiska situationen
Denna teknik är utformad för de mycket pessimistiska familjer som inte svarar effektivt i de två tidigare teknikerna.
Det består av att validera klienten för att säkerställa att saker inte är sämre än vad de kan vara. För att göra detta borde du ställa frågor av följande typ:
Varför är det inte värre?
Vad har du gjort för att göra situationen värre?
Fantastiskt! Hur kom du fram med en sådan idé? Vad skulle du behöva göra för att hålla detta hänt?
Strategisk kort terapi
början
Paul Watzlawick och Giorgio Nardone är initiativtagare till strategisk kort terapi som har sitt ursprung i de hellenska traditionerna, sofistikernas retorik och kinesiska grundämnen.
Strategisk kort terapi härstammar från den korta behandlingen av Mental Research Institute (MRI) i Palo Alto, CA.
Det är en modell av terapi som har visat överraskande effekt och effektivitet i många patologier (panik, fobier, besvär och tvång, ätstörningar etc.).
Samarbetet mellan Paul Watzlawick och Giorgio Nardone ledde till att Arezzo grundades för centrum för strategisk terapi (CTS).
Samarbetet har lett till många publikationer som The Art of Change (1992); Rädsla, panik, fobi (1995) där Nardone presenterar protokoll för fobi, tvång, obsessions, panikattacker och hypokondrier, som visade sig vara den mest effektiva och snabba terapin för dessa patologier.
En annan publikation av stort terapeutiskt intresse var fängelser av mat (2002) för intervention av anorexi och bulimi.
Sammanfattningsvis har den forskning och kliniska praxis som utförts vid CTS i Arezzo resulterat i en signifikant ökning av effekten och effektiviteten hos terapeutiska ingrepp. I Arezzo CTS har 86% av fallen och en genomsnittlig behandlingstid på 7 sessioner lösts.
Nyckelbegrepp
Arbeta på hur problemet fungerar
Det första målet med en strategisk terapi är att orsaka en paus i den onda cirkeln. Därför är en strategisk terapeut intresserad av att förstå hur problemet fungerar istället för varför det finns, arbeta på lösningar istället för orsaker.
Som Nardone uttrycker: "
Jag brukar förklara för mina kunder att TBE är som ett schackspel där alla möjliga rörelser är kända i förväg, det är bara nödvändigt att observera vilken av dem den andra spelaren utför för att känna till sin strategi (i vårt fall hur problem) och därmed kunna vinna spelet till problemet ".
Främja sökandet och mötet med provade lösningar
De lösningar som kunden har utfört för att försöka lösa sitt problem utan framgång analyseras.
Det är då klart för honom att alla dessa försökta lösningar inte har tjänat honom, och därför måste han genomföra olika beteenden än de som utförts hittills som kan lösa problemet.
Använd suggestivt språk och strategiska ingrepp
Målet är att kunden ska börja uppleva verkligheten på ett annat och mer funktionellt sätt. Med en ny uppfattning om verkligheten är det möjligt att ändra beteenden och låsa upp mekanismer och reaktioner.
Verktyg och tekniker
I strategisk kort terapi är de använda teknikerna och verktygen inte lika specifika som vid kort terapi inriktad på lösningar.
I denna typ av terapi är kreativiteten och flexibiliteten hos terapeuten av stor betydelse.
De tekniker och verktyg som används för TBE är:
Kommunikationsteknik
Ett mycket övertygande språk används för att övertyga klienten om de ingrepp som ska genomföras, dock konstiga de kan tyckas.
Det finns en stor användning av paradox och berättelser om anekdoter och metaforer.
förskjutning
Det är inte ett försök att omedelbart undertryckas, men en tillfällig förskjutning av symtomet, vilket ger patienten en första glimt av en eventuell kraft över symtomen.
Till exempel:
En kvinna som varje gång hennes man inte gillar henne ger henne huvudvärk, takykardi och benen är svullna, hon blir ombedd att distrahera sin man med att koncentrera all sin smärta bara på hennes armar på jämna dagar och i udda högerbenet.
Recept på symtom
Det består i att tilldela patienten en uppgift där frekvensen, symtomets intensitet, de situationer där den uppstår kommer att accentuera, så att den identifierar och återhämtar kontrollen över symtomen.
Till exempel, en person med tvång av revision och ordning som inte kan kontrollera att skapa en hög grad av ångest, föreskrivs att bli tvungen att utföra tvången i 60 minuter, inte en minut eller en minut mindre.
paradoxer
De är beteendemässiga ingrepp där ett beteende som skiljer sig från det symptomatiska är inte föreslagit, men kontinuiteten i det ordineras på en bestämd tid. Och mandatet är mer av samma sak.
Till exempel, i fallet med en person som lider av sömnlöshet föreskrivs att under den följande natten är han tvungen att inte sova.
