Vad är Negativ Defiant Disorder?

Negativ defiant störning är ett tillstånd där ett barn uppvisar en irriterad stämning, ett trovärdigt beteende och en hämndig attityd gentemot föräldrar eller andra personer i auktoritet.

Barn med denna sjukdom visar extremt motstånd mot auktoritet, konflikt med föräldrar, utbrott av humör och vrede med sina kamrater. Många barn och ungdomar med den negativa svåra sjukdomen har också andra beteendeproblem, såsom uppmärksamhetsbriststörning, inlärningssvårigheter, humörstörningar (depression) och ångeststörningar.

Symtom på denna sjukdom är:

• Frekventa tantrums
• Diskutera överdrivet med vuxna, särskilt de med auktoritet
• Avvisa aktivt för att följa regler och andra önskemål
• Försök att irritera andra eller bli lätt störd av andra
• Skyll på andra för sina misstag
• Har frekvent utbrott av ilska och vrede
• Att vara ödmjuk och söka hämnd
• Svär eller använd obscen språk
• Att säga dåliga och hatliga saker när du blir upprörd
• Temperamentell, lätt frustrerad och har låg självkänsla. De kan också ibland missbruka droger och alkohol.

Symtomen på ODD verkar störa familjen och andra människor i patientens miljö mer än patienten själv, även om de vanligtvis har problem att starta eller upprätthålla en vänskap och ofta känner att de inte kan relatera tillfredsställande med sina kamrater eller med vuxna. .

Trots att man har en normal intelligensnivå visar barn och ungdomar med ODD ofta dålig skolprestation, eftersom de vägrar att delta i klassen och motstå kraven från lärare och lärare.

Många gånger insisterar de på att de kan lösa sina problem själva, utan hjälp från någon.

Som ett resultat av dessa beteendeproblem har människor med ODD ofta låg självkänsla, deprimerat humör, dålig tolerans mot frustration och arg utbrott.

En annan viktig aspekt att notera är att 30% av patienterna med uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning (ADHD) också lider av ODD.

statistik

Flera studier har genomförts och andelen barn och ungdomar som drabbas av denna sjukdom varierar beroende på den studerade befolkningen och utvärderingsmetoderna, men det kan sägas att förekomsten av ODD är mellan 2% och 16% .

Det är möjligt att TND uppträder hos barn från 3 år, men börjar typiskt omkring 8 år och börjar vanligtvis inte efter ungdomar.

Symtomen uppträder gradvis, först i familjemiljön. Negativa och provocerande beteenden upprätthålls i månader eller år, och i vissa fall överstiger familjen och manifesterar sig på andra områden, vanligtvis skolan.

I vissa människor kan ODD fortsätta att utvecklas till en sjukdom i kroppen.

Vad är dess orsaker?

Biologiska orsaker

Vissa studier tyder på att defekter eller skador i vissa delar av hjärnan kan leda till allvarliga beteendeproblem hos barn.

Dessutom har TND kopplats till den onormala funktionen hos vissa typer av vissa neurotransmittorer. Neurotransmittorer hjälper nervceller i hjärnan att kommunicera med varandra. Om dessa fungerar korrekt kommer meddelanden inte att komma igenom hjärnan ordentligt, vilket leder till symptom på ODD och andra psykiska sjukdomar.

Genetiska orsaker

Många barn och ungdomar med ODD har nära släktingar med psykiska sjukdomar, inklusive humörsjukdomar, ångeststörningar och personlighetsstörningar.

Miljökåror

Miljö: Faktorer som dysfunktionellt familjeliv, familjehistoria av psykisk sjukdom och / eller missbruk kan bidra till utvecklingen av beteendestörningar.

Socio-kognitiva faktorer

Upp till 40 procent av barnen och 25 procent av tjejer med uthålliga beteendeproblem uppvisar betydande sociala kognitiva funktionsnedsättningar.

Några av dessa underskott inkluderar omogna tankesätt (egocentrism), brist på användning av verbala medlare för att reglera deras beteende och kognitiva snedvridningar, såsom att tolka en neutral händelse som en fientlig avsiktlig handling.

Vem är mer utsatt för TND?

ODD verkar förekomma oftare i familjer där åtminstone en av föräldrarna lider av eller har lider av en stämningsstörning, beteendestörningar på grund av substansanvändning, dissocial störning eller uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning, bland andra.

Uppenbarligen kan barn vars mödrar lider av depression ha en ökad risk att utveckla ODD, även om det inte är klart huruvida depressionen i moderen är en konsekvens av barnets ODD eller orsak.

Det som verkar klart är att ODD uppträder oftare i familjer där det finns allvarliga konflikter mellan makarna och även när familjen socioekonomisk nivå inte är bra.

diagnos

Diagnosen av ett barn med symptom på ODD bör göras av en hälsovårdspersonal, med hänsyn till patientens medicinska historia och egenskaperna hos deras beteende.

I den kliniska utvärderingen kan läkaren följa de diagnostiska kriterier som fastställs i manualer som utarbetats av WHO eller av American Psychiatric Association, för att avgöra om ditt barn har ODD eller inte.

Innan en slutsats kommer, kommer den professionella säkert att fråga dig många frågor om ditt barns symtom och beteenden, när de började, hur ofta de är, hur de gör det i skolan etc.

Säkert kommer han också att ställa många frågor direkt till honom, och han kan till och med fråga sina lärare eller lärare för information.

Diagnostiska kriterier enligt DSM IV

A. Ett mönster av negativistisk, fientligt och utmanande beteende som varar i minst 6 månader, med fyra (eller flera) av följande beteenden närvarande:

1. blir ofta arg och förekommer tantrums

2. argumentera ofta med vuxna

3. Utmanar ofta aktivt vuxna eller vägrar att uppfylla sina skyldigheter

4. stör ofta medvetet andra människor

5. Anklagar ofta andra för sina misstag eller missförhållanden

6. Det är ofta mottagligt eller lätt störd av andra

7. Han är ofta arg och harmig

8. Det är ofta spiteful eller vindictive

Obs: Tänk på att ett kriterium endast uppfylls om beteendet uppträder oftare än det som normalt observeras hos personer med jämförbar ålder och utvecklingsnivå.

B. Beteendestörning orsakar kliniskt signifikant försämring i social, akademisk eller arbetsaktivitet.

C. Beteendet uppträder inte uteslutande under en psykotisk störning eller en stämningsstörning.

D. Kriterierna för dissociala störningar är inte uppfyllda, och om ämnet är 18 år eller äldre, är det inte heller sådana som har en socialt personlighetsstörning.

Min son har ODD, vilken behandling kan han följa?

Omkring 25% av barnen som diagnostiserats med ODD slutar ha symptom några år senare. Det är inte känt exakt om diagnosen var fel och det var bara normala beteenden av dess utveckling eller om sjukdomen remitterades spontant.

Men om detta inte är fallet och symtomen fortsätter, avvisas barn med ODD vanligtvis av sina kamrater och även av de vuxna runt dem på grund av deras aggressiva, utmanande och provocerande beteende. Dessutom tenderar de att ha lågskoleprestanda med risk att släppa ut i tonåren.

Om symtomen förblir stabila eller förvärras kan barn eller ungdomar med ODD utveckla andra allvarligare sjukdomstillstånd, t.ex. Det är också möjligt att de börjar konsumera alkohol eller andra droger eller att de har riskabelt sexuellt beteende.

Det är därför det är så viktigt att du gör samråd med läkaren och att ditt barn har en adekvat diagnos.

Behandlingen som ska följas och prognosen beror på flera faktorer, bland annat symtomens intensitet, familjedynamiken och förekomsten eller inte av andra associerade patologier.

Men i allmänhet kan det sägas att de behandlingar som för närvarande finns tillgängliga för TND är följande:

Psykoterapi i enskilda sessioner

Det är en behandling där patienten försöker identifiera sina motstridiga beteenden och kan korrigera dem med hjälp av olika verktyg.

Terapeuten kommer att försöka hjälpa ditt barn att öka sina kommunikationsförmåga, förbättra kontrollen över deras impulser, sin ilska och lära sig att hantera och lösa problem och konflikter utan att tillgripa utmaningar och provokationer.

Föräldrars stöd kommer också att vara grundläggande; de måste lära sig om vilka tillfällen att berömma och stödja barnet och hur man ska agera när olämpliga beteenden presenteras. För att uppnå detta ändamål kan du också tillgripa familjeterapi.

Familjeterapi

I allmänhet är familjeterapi en behandling som försöker introducera förändringar i familjedynamik: förbättra kommunikation och uppmuntra interaktion mellan olika familjemedlemmar.

Att höja barn, sätta gränser och respektera dem är ofta svåra uppgifter för många föräldrar, som i familjeterapi finner stöd, förståelse och verktyg som är nödvändiga för att förbättra sig i dessa aspekter.

I denna typ av terapi kan föräldrar lära sig att:

• Enas om beteenden att följa (mamma och pappa).

• Lär dig att uppmärksamma ditt barn.

• Använd denna uppmärksamhet för att få dem att följa reglerna.

• Lär dig att beställa på ett mer effektivt sätt.

• Upprätta ett belöningssystem.

• Bestraff olämpligt beteende konstruktivt.

• Använd "time out" på lämpligt sätt (vad brukade kallas "böter", gå och tänka på rummet eller sitta kvar på avföring).

Denna behandling kan kompletteras med individuell psykologisk terapi eller gruppterapi.

Gruppterapi

Vid denna typ av behandling ingår barnet eller ungdomar i en gruppgrupp: andra barn av samma ålder och med samma problem.

Terapeuten som styr dem fokuserar på utveckling och tillämpning av nya sociala färdigheter, för att förbättra patienternas interpersonella relationer.

droger

Även om ingen psykoaktiv medicin anses vara en effektiv behandling för TND kan de ordineras av läkaren om ditt barn också har andra sjukdomar (vilket är vanligare hos patienter med ODD).

I vissa fall är selektiva serotoninåterupptagshämmarmedicin, såsom sertralin eller fluoxetin, förskrivna, liksom läkemedel av amfetaminfamiljen, särskilt hos patienter som också lider av ADHD.

prognos

En av de störningar som den avskräckande negativa störningen är förknippad med störningen. Cirka 52% av barn med ODD som inte får behandling fortsätter att säga det. Av den 52% utvecklar hälften störningen mot en personlighetsstörning.

En annan störning som kan uppstå tillsammans med ODD är ADHD. Det är faktiskt uppskattat att cirka 30% av barnen med ADHD utvecklar ODD.

slutsatser

Sammanfattningsvis, om du märker att ditt barn har avgörande attityder framför din auktoritet, mer än vanligt för sin ålder, och om dessa beteenden förändrar sitt sociala liv och skolprestanda, ska du rådgöra med läkaren och följa den rekommenderade behandlingen för att övervinna TND, eftersom dess konsekvenser kan vara mycket allvarliga.

Vilken erfarenhet har du med den svåra negativistiska störningen? Vad har du gjort för att försöka lösa det?