Vad är Kernig-tecknet?

Kernig-tecknet är ett symptom som uppträder hos patienter som lider av hjärnhinneinflammation eller subaraknoidblödning. I dessa fall kan patienten inte förlänga knäna genom att ha låret böjt i höfthöjd, i en vinkel på 90 grader.

Detta tecken bär sitt namn till ära av den ryska neurologen Vladimir Mikhailovich Kernig (1840-1917), som dokumenterade denna signal efter att ha observerat det hos flera patienter med meningit. Hans forskning publicerades mellan 1882 och 1884.

Kernig-tecknet uppstår eftersom hjärnhinneinflammation under inflammation är inflammation, vilket är de membran som täcker centrala nervsystemet, som omger hjärnan och ryggmärgen. Detta medför stela nack- och nackmuskler. Andra symtom relaterade till sjukdomen är fotofobi och mycket huvudvärk.

Förmågan att känna igen Kernigs tecken tillsammans med andra kliniska tecken som är representativa för hjärnhinneinflammation, uppnå en snabb och effektiv utvärdering genom att känna till patientens historia är mycket användbar för att vägleda sig mot en adekvat utredning och en specifik behandling.

Klinisk utforskning av Kernig-tecknet

För att kontrollera om Kernigs tecken finns, ska patienterna placeras i liggande läge. I denna kroppshållning lyckas personen enkelt att förlänga benet.

Vid sitter, eller med knäna pressade i bröstet, sträcker knäets förlängning endast 135 grader och om den fortsätter att pressas är den mycket smärtsam för patienten.

Förutom detta obehag, känner patienten även smärta i nedre delen när man försöker förlänga benet.

orsaker

Inflammation av meninges orsakar en irriterande spasm i hamstring muskler som förlänger höften och böja knäet. Hamstringsmusklerna sätts in i bäckenet och in i tibia, som har en stor roll i förlängningen av låret och böjningen av benet.

De första hypoteserna ansåg att muskelhypertonierna hos kroppens inre medlemmar, tillsammans med den fysiologiska övervägande av extensormusklerna i nacke och rygg, på flexormusklerna i underbenen, var förklaringen av Kernig-tecknet.

Senare upptäcktes att Kernig-tecknet är en skyddande reaktion för att förhindra smärta eller spasmer i hamstringsmusklerna, vilket induceras av utsträckningen av de inflammerade och överkänsliga nervrötterna.

Det är därför hos patienter finns också asymmetrier av Kernigs tecken. Irritation av meninges genererar också symptom på hemiparesis, det vill säga svaghet på ena sidan av kroppen.

Detta är vanligtvis en mycket vanlig sekundär komplikation vid ryggmärgsskada eller inflammation - som i meningit.

Användbarhet i klinisk praxis

Enligt den ursprungliga artikeln i den polska barnläkaren Josef Brudzinski (1874-1917) - som också beskrev 4 manövrar för den kliniska diagnosen av hjärnhinneinflammation - "Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitatenbei Kindern", "Ett nytt tecken på nedre extremiteterna i barnens meningit "; Kernigs tecken hittades i cirka 57% av hjärnhinneinflammation.

Tecknet av Kernig, tillsammans med tecknen på Brudzinski, är baserat på inflammation i meninges och inflammation i nervrotsna. Därför ökar ökad inflammation närvaron av dessa kliniska tecken, vilket förekommer vid bakteriell meningit.

En annan studie som genomfördes 1991 av Uchihara- och Tsukagoshi-forskarna visade en 9% mottaglighet för Kernigs tecken och 100% specificitet vid diagnosen meningeal inflammation.

Dessa tecken är emellertid vanligare hos barn och patienter med måttlig till svår inflammation, utan att visa större svårighetsgrad av sjukdomen.

Förutom detta kan Kernig-tecknet vara frånvarande hos spädbarn eller mycket äldre patienter, såväl som immunsupprimerade eller komatösa patienter. Detta bör leda till övervägande av andra metoder för att diagnostisera meningit i denna typ av person, eftersom det faktum att det inte är närvarande inte är en orsak till att utesluta hjärnhinneinflammation.

På grund av dess specificitet används Kernig-tecknet bredvid Brudzinski-tecknet vanligen i klinisk praxis och medicinsk diagnos som patognomoniska tecken på hjärnhinneinflammation.

meningit

Meningit är en sjukdom som kan vara dödlig om du inte får snabb och adekvat behandling. Meningit kan vara bakteriell eller viral.

Bakteriell meningit är mer akut och kan vara dödlig inom några timmar. Viral meningit i allmänhet är mildare fall, främst orsakad av enterovirus eller herpesvirus.

Att vara en allvarlig sjukdom är en tidig och korrekt diagnos nödvändig. Det är därför Kernig-tecknet, tillsammans med Brudzinski-tecknet, är viktigt, eftersom de möjliggör snabb och noggrann detektion av en patient med meningit.

Meningit har dokumenterats sedan antiken. I början av XV-talet lärde Kristus Hippocrates att "Om en nätsax plötsligt vrids och att sväljs ut med svårighet utan tumör, är det en dödlig signal."

Meningit som sådant beskrivs specifikt av den brittiska läkaren Thomas Willis (1621-1675) och av den italienska anatomisten och patologen Battista Morgagini (1682-1771). Den första bakteriella meningitepidemin som dokumenterades i Amerika var 1806, där obduktioner avslöjade närvaron av pus mellan hjärnmembranen hos dura mater och pia mater, vilket validerar diagnosen.

Detta är vikten av upptäckten av tydlig och specifik signatur av meningit som Kenrigs. Den ryska läkaren beskrev först tecknet 1882, vid Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift, där han vid undersökning av sittande patienter upptäckte att han inte kunde förlänga knäna utan att orsaka smärta.

Till denna dag, även med alla tekniska framsteg, har det medicinska samhället inte upptäckt andra tester som ersätter dessa fysiska tecken på hjärnhinneinflammation.

Ett positivt resultat av dessa tecken är en indikation på att starta antibiotikabehandling, vilket ökar risken för en lyckad återhämtning av denna sjukdom som gör att du kan återgå till ett normalt liv.

Bidraget från Dr. Kernig kommer alltid att komma ihåg av yttersta vikt för behandling av en sjukdom med hög dödlighet som meningit.