Dysartria: symtom, orsaker och behandling

Dysartria är en språkstörning av neurologiskt ursprung som kan motsvara en lesion i centrala nervsystemet eller CNS eller i det perifera nervsystemet.

Denna lesion ger förändringar i muskelton, parestesi, muskelkoordinering eller förlamning som kommer att orsaka svårigheter i posturell kontroll av oroartikulatoriska organ såsom organen för andning, fonation, resonans, artikulering och prosodi, vilket alstrar förändringar i verbalt uttryck .

Dysartria kan förekomma medfödd eller förvärvad vid vilken som helst ålder.

Etiologin för denna neurologiska skada är flertalsvis, till exempel före, under eller efter leverans, såsom brist på syrebildning eller trauma eller neurologiska sjukdomar (Parkinsons), cerebrala vaskulära olyckor, tumörer, cerebral paralys i barndomen, poliomyelit, infektioner, multipel skleros, etc.

Anartria skulle vara den mest allvarliga typen av dysartri, där ämnet inte kan ordulera ordets fonemer korrekt.

Frekventa förändringar hos patienter med dysartri

De vanligaste förändringarna hos patienter med dysartri manifesteras av articulatoriska fel som producerar det ibland, bland dem finner vi följande:

  1. a) Utelämnandet är en typ av fel där ämnet omger ett foneme eller en stavelse som inte kan uttalas, ersätter inte det.

Ibland är ett ljud utelämnat, som till exempel istället för "sko" står det "apato" och i andra fall kan det också utelämnas hela stavelsen istället för "huvud" säger "beza".

  1. b) Substitution är ett artikulationsfel där individen ersätter ett ljud för en annan som är lättare att uttala. Till exempel, istället för "klocka" står det "leloj".
  2. c) Addition är ett fel där personen introducerar ett fonem mer i ordet för att göra det lättare att artikulera ordet. Till exempel, istället för "fyra" står det "cuatoro"
  3. d) Förvrängning uppstår när individen förvränger ett ljud så att det uttalas på ungefär sätt till rätt men utan att bli så.

Generellt är denna typ av fel en följd av en otillräcklig position hos ledorganens organ.

  1. e) En annan av de förändringar som vi finner i dysartri är påverkan av talets hastighet, i vissa fall sänks patientens tal och i andra fall sker en acceleration av talet.
  2. f) Accentueringen kan också ändras. Ibland kan det minska eller för intensivt.
  3. g) I sin tur kan dysartri generera ofrivilliga rörelser, som ibland kan kopplas till onormala rörelser av tunga och läppar som påverkar diskursens begriplighet.
  4. h) Minskningen i talförståeligheten är en annan av de drabbade områdena och orsakas av alla dessa förändringar, ibland kan det förvrängas av oförmåga att artikulera ljud, svårigheten att styra andning eller brist på samordning av rörelserna hos enheten fonoarticulatorio.

symptom

Den symptomatologi som uppstår i dysartri är mycket varierad, vilket resulterar i följande symtom:

a) Ändring av artikuleringen : uttrycket är fullt av deformationer som fuzzy ord, sputtering, felaktiga ljud som produceras av ett språk som inte är förståeligt, särskilt för personer som inte hör till deras närmaste omgivning.

b) Förändring av rörelser i fogen : rörelserna påverkas av brist på precision och asynkroni, organen kan flytta för att utföra andra funktioner, men artikulerade ord kräver fina rörelser, exakta, synkrona, snabba och samordnade. Om vi ​​deltar i rytmen ändras det vanligtvis också med överskott eller som standard.

c) Respiratoriska störningar : Ibland finner vi svårigheter som läggs till dysartri som andningssvårigheter (sammandragningar och spasmer som avbryter andningshandlingen) som förhindrar samordning av röst- och andningsemission.

d) Förändring av muskelton :

Hypertoni : Överdriven ökning i muskelton som ger styvhet och spasmer

Hypotoni : minskad permanent muskelton som påverkar de phono-artikulatoriska organen och hindrar taluttryck.

Dystonier : Ökad ton, fortsätter inte eller upprätthålls av en grupp muskler som förändrar artikuleringen av ordet när det drabbade området är bucco-ansiktsbehandling.

e) Allmän motorisk klumpighet tillsammans med förändringar i rörelse eller gripande av psykomotorisk mognad, ibland ofrivilliga rörelser.

Otillbörliga rörelser

  1. Choreografiska rörelser : plötsliga rörelser, korta och oregelbundna, oorganiserade, plötsliga och utan rytm. De påverkar ansiktet, läpparna och tungan och benen.
  2. Athetosiska rörelser : långsammare och mer repetitiv än choreoics.

f) Minska muskelstyrkan för att utföra rörelser. Den allvarligaste formen skulle vara förlamning eller total förlust av styrka.

g) Ataxi eller brist på samordning.

h) Förändringar i salivens sväljningsrörelser orsakar drooling.

Klassificering av dysartri

Typerna av dysartri klassificeras enligt de punkter där lesionen ligger i CNS. Så kan vi hitta:

a) Flaccid dysartri

Det är orsakat av en dysfunktion av vagusnerven, lesionen ligger i den nedre motorneuronen. Rösten blir hes och en lägre volym sänds ut.

Du kan också ta andfådd andning, korta fraser och inandas stridor. När man talar uppstår hypernasalitet på grund av förlamning av levator palpebrae muskeln och struphuvudets muskler.

Beroende på de articulatoriska strukturerna som är inblandade i språkspråket kommer det att vara en snedvridning av vissa fonemer och andra.

b) Spastisk dysartri

Lesionen uppträder i övre motorneuron. På grund av en ökning av laryngeala muskler, smalnar laryngeöppningen, vilket resulterar i ett motstånd mot luftflödet. Ämnena avger korta meningar, deras röst är hes och tonen är låg och monotont.

Människor med denna sjukdom utföra kompensationsstrategier som att sänka tal och förkorta meningar.

Tonala eller andningsavbrott uppträder också. Sammanslagningen av konsonanter kan vara oklar och ibland blir vokalerna snedvridna. Det är också möjligt att patienter har hypernasalitet.

c) Ataxisk dysartri

Det orsakas av en lesion i cerebellum. Rösten är hård och monotont, kännetecknad av de få variationer som görs i intensitet.

Dessa patienter utför lite konsonantaldefinition och vokalförvrängning, förutom en förändring i prosodi. Förlänga fonemerna eller intervallet mellan dem

d) Dysartri orsakad av extrapyramidala motorsystemskador

Funktionerna för det extrapyramidala motorsystemet är:

  • Reglering av muskelton i vila och antagonistiska muskler när det finns rörelse.
  • Reglering av automatiska rörelser.
  • Anpassning mellan ansiktsmimicry och optiska syncinesier.

En lesion i extrapyramidsystemet förutsätter att två typer av dysartri kan produceras:

1- Hypokinetik : karakteristisk för Parkinsons sjukdom:

  • Långsamma, begränsade och styva rörelser.
  • Repeterande rörelser
  • Korta meningar
  • Brist på flexibilitet och kontroll av svältcentraler.
  • Tonal monotoni
  • Variabilitet i articulatorisk rytm.

2- Hyperkinetik : musklerna i talet gör ofrivilliga, irrelevanta och överdrivna rörelser.

Således påverkas de grundläggande motorfunktionerna successivt eller samtidigt. Följande är de mest karakteristiska störningarna hos hyperkinesier:

  1. Choreas : ofrivilliga och oregelbundna rörelser. Ändringar av tal, hyperdistortion av vokaler och användning av korta fraser. Oregelbunden oral produktion och påverkad prosodi.
  2. Athetos : ofrivilliga och långsamma rörelser i leden. Andnings- och fonationsproblem, förvrängd tal och monotont ton.
  3. Tremor : producerar avbrott av rösten.
  4. Dystoni : prosodiska förändringar. Minskar tonhöjd, ljudinspirationer och tremor av röst,

e) Blandad dysartri

Denna form av dysartri är det mest komplexa eftersom en kombination av motorsystem är inblandad.

Språkutvärdering i dysartri

I den inledande utvärderingen är den som tillåter oss att känna till grundlinjen för personen, så det måste vara mycket uttömmande, förutom att bedöma språk och kommunikationsförmåga.

Kompletterande utvärderingar utförs också för att känna till egenskaperna hos den allmänna funktionen hos personen: motorisk, sensorisk, neurologisk och kognitiv hos den person som utvärderas för att veta om dessa egenskaper kan påverka det kommunikativa problemet.

Till att börja med ska vi utvärdera de grundläggande motordetaljprocesserna och utvärdera prestanda:

  1. Andning och andning

För att utvärdera andningen och andan vi kommer att utvärdera om den presenterar några normala egenskaper, om den inspirerande expirationsprocessen tvingas och om den hörs eller inte.

Vi kommer också att delta i den typ av andning, oavsett om det är högt kostymer, costodiaphragmatic eller abdominal och även om det är gjort buccal eller blandad nasal.

  1. phonation

Personen uppmanas att säga fonemet / a / och vi observerar intensiteten som kan vara normal, svag eller ökad, tonen som kan vara normal, med tonalbrytningar, låga eller höga och ljudkvaliteten på den fonation som kan tvingas strängt, blåst, våt eller skakande.

  1. Resonansen

Personen uppmanas att producera par av ord som / mata-bata /, / boca-poca / och vi kommer att ta del av resonans egenskaper, om det är normalt, hypernasalt eller hiponasalt.

  1. Oral motor och gemensam kontroll

För att utvärdera kontrollen på ansiktsmotorens nivå frågar vi dig om att vi efterliknar olika beteenden som vi kommer att avge, först ansiktet i vila, vi kommer att kontrollera om det finns svaghet i någon av ansiktets sidor, då frågar vi dig att du ler, öppnar och stänger käften, etc.

  1. Prosodierna

Prosodiet hänvisar till talets intonation, vi kommer att observera om det är monotont eller om tvärtom finns överdrivna variationer av intensitet, om det finns otillräckliga tystnader, om det accentuerar alltför mycket etc.

Dysartria intervention

Interventionen i dysartri är multidisciplinär och anpassar sig till de enskilda patienternas individuella egenskaper.

Huvudsyftet med insatsen är att öka funktionaliteten hos personens muntliga uttryck och graden av begriplighet i sitt tal.

Det är viktigt att betona att ingripandet med personen måste vara flexibelt så att rehabilitering inte orsakar trötthet eller obehag.

De viktigaste stegen som talterapiintervention bör vara är enligt Reyes Valdés (2007):

  • Ge grundläggande information till patienten och deras släktingar och / eller vårdgivare.
  • Ge patienten strategier för att underlätta en förbättring av språkproduktionens begriplighet.
  • Övningsaktiviteter som syftar till att förbättra neuromuskulär kontroll av drabbade organ vid oral produktion av tal: tunga, läppar etc. I mycket allvarliga fall kunde vi överväga användningen av kompletterande kommunikationssystem.

Insatsen vid andningsbehandling

Det består av att träna andan för att uppnå adekvat utgång genom verbala och icke-verbala övningar i syfte att öka förmågan att modulera förändringar i röstintensitet, samt öka lungkapaciteten och optimera fonorespiratorisk samordning.

Till att börja med kommer vi att bli medvetna om vår egen andning och övningarna kommer att bestå i att alternera näsfönstret genom vilket vi inspirerar och kombinerar det med luftbehållande övningar.

Interventionen i phonoarticulatory terapi

Denna insats syftar till att förbättra ljudproduktionen genom att manipulera tiden för artikulering och produktionsfrekvensen inom ordet och frasen.

Patienten är utbildad för att lokalisera rätt artikulationspunkt för att avge ljuden.

Denna träning kallas träning i orolinguofacial praxia och syftar till att öka noggrannheten, hastigheten och frivillig kontroll av rörelser.

Träning i prosodi

Denna utbildning syftar till att lära sig att använda förändringar i tonen, rytmen och varaktigheten, anpassa dem till sammanhanget.

På något sätt är det ett försök att rätta röstens monotoni och förbättra intonationen.

Populära melodier kan användas där patienten måste upprepa intonationen, till exempel sjunga multiplikationstabellerna eller melodin på National Lottery.

Dessutom, i vissa fall av dyspartiska patienter, påverkas andra områden som tuggning och sväljning. Syftet med träningen är att ersätta reflexaktiviteten med en frivillig kontroll.

Ett annat område som kan påverkas kan vara det skrivna språket, patienter med cerebral pares eller multipel skleros lider många symtom som tremor som gör det svårt för dem att skriva som ett resultat av neurologiska förändringar.

För att förbättra återhämtningen hos patienter med dysartri är det viktigt att övningarna praktiseras utanför rehabiliteringssessionerna, samt att involvera anhöriga i återhämtnings- och rehabiliteringsprogrammet för att förbättra livskvaliteten hos dessa människor.

Och du, visste du redan denna språkstörning?