Via Piramidal: Trakt, struktur och skador

Pyramidala eller pyramidala kanaler är en grupp av nervfibrer som föds i hjärnbarken och slutar i ryggmärgen. De styr frivillig kontroll av hela kroppens muskler.

Denna rutt innehåller två områden: corticospinal och corticobulbar. De första ändarna i hjärnstammen och den andra i ryggmärgen.

Den pyramidala vägen är en nedstigande väg, det vill säga det skickar impulser från hjärnan till organismens motor neuroner. De senare infästar musklerna så att vi kan flytta dem.

Det skiljer sig från den extrapyramidala vägen genom att den styr oavsiktlig och automatisk muskelkontroll, såsom koordination, balans, muskelton, hållning etc.

Det finns inga synapser (neuronala anslutningar) inom pyramidväggen. Kropparnas kroppar är i hjärnbarken eller i hjärnstammen.

Neuronerna i denna väg kallas överlägsna motor neuroner. Eftersom de, när de är färdiga, förbinder sig med lägre motorneuroner som direkt styr musklerna.

Den pyramidala vägen är så namngiven eftersom dess fibrer passerar genom pyramiderna i medulla oblongata. I detta område konvergerar fibrerna i många riktningar och ser ut som en inverterad pyramid.

Spår av pyramidbanan

Pyramidområdet kan delas in funktionellt i två delar: kortikobulbarkanalen och kortikospinalkanalen. Därefter förklarar jag vad var och en består av.

Cortikobulbarkanalen

Denna kanal leder musklerna i huvudet och nacken. Tack vare denna struktur kan vi kontrollera ansiktsuttryck, tugga, producera ljud och svälja.

Det uppstår i den främre delen av den primära motorcortexen. Därefter konvergerar fibrerna i hjärnstammens inre kapsel.

Därifrån reser de till kranialnervans motorkärnor. I dessa nerver är kopplade till de nedre motorneuronerna för att infärma ansikts- och nackmusklerna.

I allmänhet styr fibrerna i den vänstra primära motorcortexen neuronerna bilateralt. Det vill säga de riktar vänster och höger trochlear nerver. Det finns emellertid undantag. Ett exempel är motorns neuroner i den hypoglossala kranialnerven, som är kontralateralt innerverade (på motsatta sidan).

Kortikospinalkanalen

Kortikospinalkanalen kontrollerar kroppens frivilliga rörelse. De börjar i hjärnbarken, speciellt från de pyramidala cellerna i skikt V.

Fibrerna härrör från flera strukturer: primärmotorbarken, den premotoriska cortexen och tilläggsmotorområdet. Det mottar också nervimpulser från det somatosensoriska området, parietalloben och den cingulära gyrusen; även i mindre utsträckning.

Nervfibrerna sammanfaller i den inre kapseln, som ligger mellan thalamus och basalganglierna.

Därifrån passerar de genom cerebral peduncle, framsprutningen och medulla oblongata. I den nedre delen av glödlampan är corticospinalkanalen uppdelad i två: det laterala och det främre kortikospinala området.

Fibrerna från det första kryssar till andra sidan av centrala nervsystemet och faller ned till ryggmärgets ventrala horn. En gång där, de förbinder med de nedre motorneuroner som direkt leder musklerna.

Å andra sidan är den främre kortikospinalkanalen ipsilateral. Det betyder att höger sida aktiverar den högra delen av kroppen (som med vänster). Det går ner i ryggmärgen, som slutar i ventralhornet i livmoderhalsen och bröstkorgssegmenten. På den platsen ansluter den sig till de nedre motorneuroner som finns där.

Kortikospinalkanalen har en speciell typ av celler som inte finns någon annanstans i kroppen. De kallas Betz-celler, och de är de största pyramidala cellerna i hela cortexen.

Från dem uppstår axialer med stor diameter, som i huvudsak styr benen. Dess egenskaper gör det möjligt för nervimpulser att resa väldigt snabbt.

Denna kanal har mer än en miljon axoner, varav de flesta är täckta med myelin.

Utveckling av pyramidbanan

När vi är födda är pyramidbanan inte helt myelinerad. Lite i taget är det myelinerat underifrån (stam eller marv) uppåt (cortex). Eftersom det är täckt av myelin, gör vi mer och mer exakta rörelser varje gång.

Denna rutt slutar myelineras vid två års ålder, även om den fortsätter att gradvis gå i motsatt riktning tills 12 år.

struktur

Den pyramidala vägen består av övre motor neuroner som är födda i hjärnbarken och slutar i hjärnstammen (corticobulbar tract) eller i ryggmärgen (kortikospinalkanalen). Vägen själv består huvudsakligen av axoner.

Axonerna som passerar trakterna kallas efferenta nervfibrer, eftersom de skickar information från hjärnbarken till musklerna (om de fick informationen istället för att skicka den, skulle den kallas afferent).

De kan passera i medulla oblongata och ryggraden. Där förbinder de vanligtvis med interneuroner i mitten av medulla, kallad grå materia.

Interneuroner är vanligtvis små och har en kort axon. De tjänar till att ansluta två olika neuroner. De förenar vanligtvis sensoriska och motoriska neuroner.

Dessa inreuroner är anslutna till de lägre motorneuronerna, som styr musklerna. Även om axonerna i vissa fall reser genom ryggmärgens vita ämne för att nå ryggradsnivån hos muskeln som de kommer att styra.

En gång där, kopplar axonerna med de lägre motorneuronerna.

Skador på den pyramidala vägen

Den pyramidala vägen kan skadas eftersom de sträcker sig genom nästan hela centrala nervsystemet. Ett särskilt sårbart område är den inre kapseln. Det är vanligt att ha slag i detta område.

Skadorna på den pyramidala vägen kan bero på både stroke och blödningar, abscesser, tumörer, inflammation, multipel skleros ... såväl som traumatism i ryggmärgen eller hernierade skivor.

Skadorna kan ge olika symtom om de påverkar kortikospinal eller kortikobulbar.

Skador på kortikospinalvägarna resulterar i det övre motorneuronsyndromet. Om endast ena sidan av kortikospinalvägen är skadad, kommer symtom att observeras på sidan av kroppen motsatt skadan. Några av dem är:

- Ökad muskelton (hypertoni).

- Muskelsvaghet.

- Ökad muskelreflex (hyperreflexi).

- Babinski's tecken

- Clonus, som refererar till rytmiska och ofrivilliga muskelkontraktioner.

- Problem att göra bra rörelser.

I motsats härtill kan en lesion i kortikobulbarkanalen om den är ensidigt orsaka mild muskelsvaghet i ansiktet eller nacken. Även om detta förändras enligt de drabbade nerverna:

- Hypoglossal nerv: ansvarar för att styra tungens rörelser. Om den är skadad kommer spastisk förlamning att uppträda på ena sidan av den, vilket gör att den går till sidan.

- Ansiktsnerv: hans skada skulle leda till spastisk förlamning av musklerna i ansiktets nedre kvadrant, på motsatt sida mot lesionen.

Om skadorna i kortikobulärkanalen är fullständiga kan pseudobulbarförlamning förekomma. Det består av svårigheter att uttala, tugga och svälja. Förutom att leda plötsliga humörsvängningar.