Hoffmans tecken: Hur får du och vad betyder det?

Tecknet på Hoffman är ett abnormt reflexsvar som består av flexion av fingrarna i handen när du trycker på långfingerens nagel.

Även om det vanligtvis är associerat med patologier som pyramidalt syndrom, kan det inträffa hos friska personer som har upphöjt reflexer (vad kallas hyperreflexi). Tydligen visar detta tecken vanligen skador på ryggmärgen eller i hjärnan.

Den neurologiska kliniska undersökningen hade stor betydelse i det förflutna när den tekniska utvecklingen av nuvarande medicin inte existerade. I det kontrollerades reflexerna för att observera människans hälsotillstånd.

Men idag, med neuroimaging tekniker, dessa tester har mindre vikt vid kliniska beslut.

Beskrivningen av Babinski-reflexen eller plantarreflexen 1896 fick neurologer att leta efter andra typer av reflexer. Den anatomiska regionen där reflexerna var mest undersökta var de nedre extremiteterna.

De onormala reflexerna i de övre extremiteterna var mindre konstanta, svårare att erhålla och med mindre diagnostisk betydelse. Även om tecknet på Hoffman har använts i mer än hundra år för att upptäcka patologier.

Dess namn kommer från den tyska neurologen Johann Hoffman (1857-1919), som upptäckte det i slutet av 1800-talet. Men som skrev för första gången om detta tecken var hans assistent Curschmann år 1911.

Tecken på Hoffman och Tromner är de tecken som används mest kliniskt med avseende på de övre extremiteterna, för att indikera problem i kortikospinalvägen.

Hoffman-reflexen kallas ibland felaktigt "Babinski-reflex i överkroppen". Men de är olika reflexer och bör inte förväxlas.

Hoffman-tecknet är också känt som en digital reflex och användes som ett test för sjukdom i det pyramidala området i corticospinalkanalen.

Förekomsten av denna reflex kan indikera en inblandning av de övre motorneuroner som utgör pyramidväggen. Dessa neuroner är ansvariga för frivilliga rörelser i de övre extremiteterna.

När de påverkas, producerar de förutom Hoffmans tecken andra symtom som hypertoni (ökad muskelton), svaghet, hyperreflexi, rytmiska och ofrivilliga sammandragningar i musklerna eller svårigheter att göra exakta rörelser med händerna.

Hur får du Hoffman-skylten?

För att få Hoffmans tecken tas patientens avslappnade hand med handleden böjd nedåt och långfingeren böjdes delvis. Provtagaren håller patientens långfinger genom att placera den mellan pekfingret och långfingeren.

Han kommer att göra en stark rörelse med tummen som slår eller klämmer på spiken på patientens långfinger. Det kan emellertid också observeras genom att peka på pekfingret eller pekfingret.

Det sägs att tecknet på Hoffman är närvarande om det finns adduktion av tummen och böjningen av pekfingeren. Ibland uppträder även de resterande fingrenas böjning.

Dessutom har det observerats att böjning eller förlängning av nacken kan förvärra detta tecken vid vissa tillfällen.

Vad indikerar Hoffmans tecken?

Tecknet på Hoffman indikerar skador på pyramidalkanalen i kortikospinalområdet. Det är en uppsättning nervfibrer som reser från hjärnbarken till ryggmärgen. Dess funktion är att överföra nervimpulser för att utföra frivilliga rörelser.

Dessa skador kan vara bilaterala eller ensidiga. När ensidig skada inträffar påverkas sidan av kroppen motsatt var skadan befinner sig. Således kan detta tecken presenteras i ena handen eller i båda, beroende på om det är ensidigt eller bilateralt.

Tecknet på Hoffman indikerar förekomst av hyperreflexi. Det åtföljer en mängd olika förhållanden, såsom hypertyreoidism, vissa typer av ångest och andra tillstånd relaterade till djupa tendonreflexer.

Hyperreflexi på grund av hypertyreoidism producerar vanligtvis bilaterala fynd. Medan strukturell skada på hjärnan, såsom en tumör, kommer att resultera i en ensidig reflex.

Detta tecken används också för att utvärdera sjukdomar i livmoderhalsen. Jämfört med Babinski-tecknet är Hoffman-tecknet vanligare hos patienter som har behandlats kirurgiskt för myelopatier.

Myelopatier är kroniska ryggradssjukdomar. De brukar hänvisa till dem som inte beror på trauma eller inflammation. Vissa författare indikerar att tecken på Hoffman är mer sannolikt hos patienter med mindre allvarliga neurologiska problem.

Uppenbarligen kan tecknet på Hoffman också vara en indikator på multipel skleros. Det observeras när det har skett på nervmotorvägarna eller i ryggmärgen i nerverna som styr rörelserna i händerna (som C5).

Hos patienter med ryggradssjukdom, men utan symtom relaterade till livmoderhalscancer, är detta tecken en indikation på ockult kompression i livmoderhalsen.

I en studie av Glaser, Cura, Bailey och Morrow (2001), som analyserade 165 patienter med kompression av livmoderhalsnerven, konstaterade dock att Hoffman-testet inte är ett tillförlitligt verktyg för att förutsäga detta tillstånd.

Sedan de observerade en viktig förekomst av förekomsten av Hoffmans tecken hos friska människor medan de fann patienter med kompression av märgen som inte presenterade detta tecken.

Å andra sidan studerades i en studie av Sung och Wang (2001) asymptomatiska patienter med tecken på Hoffman. Röntgenstrålar av cervicals och magnetiska resonanser gjordes till de 16 patienterna.

Den magnetiska resonansen reflekterade patologier hos alla patienter. Fjorton av dem hade cervikal spondylos. 15 hade komprimering av sladden med hernierad kärnpulposus. Medan en av dem hade en hernierad skiva i T5-T6, med dess resulterande kompression.

Det är viktigt att nämna att tecknet på Hoffman inte alltid indikerar förekomsten av en patologi i pyramidväggen. I vissa fall har det observerats hos personer med "levande" reflexer som de som lider av ångest eller påverkas av stimulerande ämnen.

Men när den åtföljs av andra patologiska reflexer eller onormala symtom, innebär detta tecken någon sjukdom i nervsystemet.