Dysglossi: symtom, orsaker och behandlingar

Dysglossi är en störning av fonemernas artikulering på grund av missbildningar eller anatomiska och / eller fysiologiska förändringar av de perifera artikulatoriska organen.

Allt detta hindrar folkens språkliga funktion utan detekterbara neurologiska eller sensoriska påverkan.

Etiologi av dysglossi

Orsakerna som kan orsaka dysglossi är medfödda kraniofaciella missbildningar, tillväxtstörningar, perifer förlamning och / eller förvärvade avvikelser som ett resultat av skador i orofacial struktur eller resektioner.

Det finns tre aspekter som kan relateras till dysglossi. Men vi måste komma ihåg att dessa aspekter inte utgör en direkt orsak till dysglossierna, även om de förvärrar bilden, eftersom det är svårt för den drabbade personen att inleda kompensationsmekanismerna för att förbättra spontant tal.

Dessa aspekter är:

a) Intellektuell brist i varierande grad : Mycket nära syndrom som påverkar kraniofacial strukturen.

b) Psykosocialt deprivation härrörande från den fysiska aspekten och fysiologiska svårigheter som härrör från anatomiska förändringar.

c) Hörselnedsättning till följd av otillräcklig struktur eller förändringar av hörselorganen i ett specifikt syndrom.

Dessa aspekter interfererar under behandling, vilket förhindrar individen från att förbättra som förväntat.

symptom

Bland symtom på dysglossi kan vi å ena sidan skilja den nukleära symptomatologin och å andra sidan den därmed associerade symptomatologin.

a) Nukleära symptom

Den centrala symtomatologin präglas av en förändring i artikuleringen av olika fonem på grund av anatomiska missbildningar av de yttre organens organ och av icke-neurologiskt centralt ursprung.

b) associerad symptomatologi

Symtom associerade med dysglossi är närvaron av rhinofonier, vilka är röstförändringar härrörande från lesioner i resonanshålorna.

Dessutom finner vi psykiska störningar som överensstämmer med talproblemet, som till exempel att personen med denna sjukdom vägrar att prata.

Dessutom kan denna störning förknippas med fördröjning i skolan, svårigheter att läsa och skriva, svårigheter i det normala flödet av tal, hörselnedsättning (särskilt i kluven gom) och andra svårigheter som är relaterade till långa vistelser på sjukhus.

Å andra sidan finner vi också bristen på stimulering som är lämplig för deras utvecklingsnivå och den felaktiga tron att dysglossi oundvikligen är kopplad till intellektuell retardation.

Klassificering av disglosier och huvudegenskaper

1- Lip dysglossias

Lip dysglossias är en störning av artikuleringen av fonem på grund av förändring av formens rörlighet, styrka eller konsistens i läpparna.

De som förekommer oftare beror på:

a) Klyftläpp : är en medfödd anomali som går från den enkla nedpressningen av läppen till dess totala klyftan.

Felaktigheten kan vara ensidig och bilateral beroende på den drabbade sidan. Så klyftan kan vara ensidig eller bilateral och enkel eller total.

Den mest allvarliga formen av den här missbildningen kallas mellan- eller central klyvläpp.

b) Hypertrofisk övre läppfenulum : membranet mellan överläppen och brännskadorna utvecklas överdrivet. De har svårigheter att artikulera fonemerna / p, / b /, / m /, / u /.

c) Fissur på underläppen : klyv i underläppen.

d) Ansiktsförlamning : ofta följd av tångar som producerar skador och anomalier i mellanörat. De har svårt att uttala fonemerna / f /, / n /, / eller /, / u /.

e) Makrostomi : förlängning av buccal klyft som kan vara förknippad med missbildningar i örat.

f) Lårskador : några sår i läppområdet som kan orsaka förändringar i fonemernas artikulering.

g) Trigeminal neuralgi : abrupt, kortvarig smärta som uppträder i ansiktet i oftalmiska, övre och nedre käften.

2- Mandibulär dysglossi

Mandibular dysglossier hänvisar till förändringen av artikuleringen av fonemerna som produceras genom en förändring av formen av en eller båda käftarna.

De vanligaste orsakerna är:

a) Maxillär resektion : överkäken skiljer sig från underkäken.

b) Mandibulär atresi : Anomali orsakad av en arrestering av utvecklingen av käftkroppens nedre käft (endokrina störningar, rickets, etc.) eller förvärvad (användning av en napp, suger fingret etc.), vilket slutar med att producera en dålig ocklusion av käftarna.

c) Maxillofacial dysostos : det är en sällsynt ärftlig sjukdom som karaktäriseras av mandibulär missbildning som härrör från andra anomalier och ger upphov till det typiska "fiskansikte".

d) Avkomma : tillväxt av underkäken som orsakar maloklusion av käftarna.

3- Dental disgloses

Ändring av tändernas form och position på grund av arv, hormonella obalanser, matning, ortodonti eller protes.

4- Lingual dysglossias

Det kännetecknas av förändringen av artikulering av fonem med en organisk störning i tungan som påverkar hastigheten, noggrannheten och synkroniseringen av tungans rörelser.

De vanligaste orsakerna är:

a) Ankyloglossia eller kort frenulum : Membranet under tungan är kortare än normalt.

b) Glossektomi : total eller delvis extirpation av tungan.

c) Macroglossia : överdriven storlek på tungan som orsakar andningssvårigheter (karakteristisk för Downs syndrom).

d) Congenital missbildningar av tungan : arrestering i embryologisk utveckling.

e) Microglossia : Minsta storlek på tungan.

f) Förlamning av hypoglossal : när tungan inte kan röra sig och det finns problem att prata och tugga. Det kan vara bilateralt eller ensidigt.

5- Palatal dyslexi

Det är en ändring i artikuleringen av fonem som orsakas av organiska förändringar av bengommen och den mjuka gommen.

Patologierna i vilka den normala strukturen påverkas kallas:

a) Palatal klyft : medfödd missbildning av gommenas två halvor hindrar allvarligt sväljning och tal.

Klyftorna eller palatinasen kommer från de första veckorna av svangerskapet.

b) Submukosal splittring : missbildning där gommen är klyvad.

utvärdering

Till att börja med utvärderingen av dysglossierna är det lämpligt att göra en anamnese för att kunna veta:

Anledningen till utvärderingen.
Familjhistoria
Graviditet och förlossning
Psykomotorisk utveckling.
Utvecklingen av tal.
Utvecklingen av dentitionen.
Maten
Andningen (dygn och nattlig närvaro eller inte snarkning).
Adenoidproblem, tonsiller, rinit och otit.
Användning av napp, drool, läpp, digital, kind, tunga, föremål, bitbitar etc.
Hospitaliseringar, kirurgiska ingrepp och relevanta sjukdomar.
Medicinering.

Därefter fortsätter vi till den övergripande utvärderingen av bucco-organen:

läppar

Observera läpparna i vila: vi måste ange om de är stängda, halvöppna eller öppna.

Också, vi måste delta i formen av samma för att veta om de är symmetriska eller asymmetriska, formen på övre och nedre läppen som indikerar om den är kort, normal eller lång och närvaron av ärr samt deras placering och egenskaper.

Den labiella rörligheten utvärderas genom att be barnet att flytta läpparna till sidorna, projekta dem, sträcka dem, få dem att vibrera och rynka dem som om de ska kyssa. Vi registrerar om läpparna rör sig normalt, med svårigheter eller det finns ingen rörelse.

Tonicity : Vi kommer att observera labialtonen genom övningen av kyssen och vi kommer att röra med fingret över och underläpp för att märka motståndet av samma och vi kommer att märka det som normotoni, hypertoni eller hypotoni.

Lip frenulum : Genom observationen kommer vi att utvärdera om den nedre eller övre labial frenum är kort och om den övre är hypertrofisk.

språk

Titta på tungan i vila och se om den är placerad på den hårda gommen, placerad mellan tandbågarna, tryck i sidled på bågarna eller projiceras på övre eller nedre bågen.

Form : Vi ber barnet att ta ut språket och vi deltar i den form som språket presenterar, det kan vara normalt, microglossia / macroglossia, bred / smal och voluminös. Det är viktigt att vi kontrollerar om det finns tänder i sidled.

Mobilitet : barnet blir ombedd att flytta tungan till sidorna, höja den, projekta den, göra den vibrerande etc. Således kommer vi att utvärdera om det rör sig normalt, med svårigheter eller det finns ingen rörelse.

Tonicity : för att upptäcka tonens ton vi använder en tunga-depressor och tryck på spetsen av tungan medan barnet motstår. Genom denna undersökning kan vi upptäcka om språket är normotoniskt, hypertoniskt eller hypotoniskt.

Lingual frenulum : Vi ber barnet att höja sin tunga för att verifiera dess form. Om det är svårt ber vi dig att suga tungan mot den hårda gommen och behålla den. Detta gör att vi kan observera om den linguala frenulen är normal, kort eller med liten elasticitet.

Hård gom

Form : När vi observerar gommen måste vi titta på formen den presenterar, det kan vara normalt, högt, ogival, brett eller smalt, platt, kort, med ärr.

Palatalveckar : observera om vikten i den hårda gommen är normal eller hypertrofisk.

Mjuka gommen

Vi observerar den mjuka gommen i slutet av munhålan . Ett av de element som vi måste ta hand om är uvula. När vi observerar det måste vi ange om den presenterar en gaffelstruktur eller om den är lång, kort eller obefintlig.

Vi måste upptäcka närvaron av ärr eller fistlar på den vita gommen.

Vi kommer att observera dess dimension, vilket indikerar om den presenterar en konventionell dimension eller är kortare än vad som förväntas.

Mobilitet : För att kunna observera rörligheten för detta område av bucofonador-enheten måste vi be individet att avge fonem / a / under utforskningen. Så vi kan se om rörligheten är bra eller är minskad eller frånvarande.

Dental / maxillary arches : eller bservar om dentitionen är tillfällig, blandad eller permanent.

Ta hand om frånvaron av tandpartier .

Se om det finns separation i tänderna, var och hur kan du påverka språket.

Felformning av dentala bitar .

Ange om du har tandprotes, fast eller flyttbar.

Tandköttets tillstånd : normalt, inflammerat eller blödande.

Hur är biten av personen .

Färdighet för buccalöppning : svår, öppnar inte, frigör käken etc.

Observera om det finns frontsymmetri mellan höger och vänster sida av ansiktet.

Ansiktsprofil : normal, retrusion eller framskjutning av käften.

En annan relevant aspekt för dysglossi är utvärderingen av orofaciala funktioner. För detta måste vi delta i:

andning

Observera om andningen uppträder nasalt, buccalt eller blandat, om det finns andningsorganisering. Dessutom är det också viktigt att utvärdera andningskontrollen och mäta lungkapaciteten.

svälja

För att utvärdera sättet att svälja, erbjuds individen vatten eller yoghurt och vi observerar placeringen av läpparna, tungan och trycket som utövas för att svälja maten.

masticering

För att utvärdera masticationen erbjuds ämnet en typ av munk eller matkaka och de rörelser som utförs med mun och tunga utvärderas.

phonation

Det är viktigt att delta i röstens ton, till existensen eller inte av hypernasalitet och till existensen av articulatoriska svårigheter.

Som vi tidigare har kommenterat kan personer med dysglossi ha hörselproblem, så det är också viktigt att utvärdera förmågan att höra diskriminering.

För detta kommer vi att delta i:

Auditiv diskriminering av ljud

Ljud av vardagliga föremål presenteras och uppmanas att identifiera dem. Till exempel ljud av mynt eller ett crumpling papper.

Auditiv orddiskriminering

Ord med liknande fonem presenteras och personen måste identifiera skillnaden.

behandlingar

Vid behandling av dysglossi är det viktigt att ett tvärvetenskapligt ingrepp utförs med tanke på arten och karaktären hos denna språkstörning.

Eftersom disgloisa är en störning som påverkar olika delar av individen, genom samordning av ett team av proffs kan vi uppnå att patienten kan uppnå en normativ utveckling.

De yrkesverksamma som skulle integrera detta tvärvetenskapliga team skulle vara:

Neonatolog : Den första professionella med vilken barnet kommer in i kontakten och med vilken behandlingen initieras.

Denna professionella utför snabba bedömningar av tillväxt och neonatal utveckling, är att han utför en bedömning av den upptäckta avvikelsen eller missbildningen och kan därmed bestämma det bästa sättet att mata och mobilisera tillgängliga resurser för att barnet ska drivas av laget.

Barnläkare : Den som kommer följa upp är den professionella som har en direkt kontakt med föräldrarna och har uppgift att informera och följa med under behandlingen.

Dessutom måste du vara i kommunikation med övriga medlemmar i det tvärvetenskapliga laget.

Ortodontist : Är den professionella som är ansvarig för att korrigera initialt och under behandlingens gång en korrekt tandvård, palatala boende och tänder.

Talterapeut : specialist som behandlar den funktionella delen av den första delen av matsmältningsorganet och andningsorganen. Målet är att individen ska uppnå en korrekt fonationsfunktion.

Psykolog : Denna yrkesverksamma kommer att arbeta med föräldrarna och med barnet.

Å ena sidan kommer arbetet först att riktas mot föräldrarna för att försöka lindra den smärta de känner vid missbildningen och behandlingen av deras barn.

Å andra sidan kommer psykologen att arbeta direkt med barnet så att han / hon kan uppnå en normaliserad social integration och ha en tillräcklig självkänsla.

Kirurg : koordinerar behandlingen som förklarar, stödjer och skickar barnet för att konsultera och integrera behandlingen tills kirurgisk korrigering görs. Det är lämpligt att starta kirurgisk behandling under barndomen så att de orala organen som förändras kan repareras innan talet börjar.

Det är troligt att operationerna upprepas när patienten är en vuxen.