Systematisk desensibilisering: teknik, störningar och applikationsexempel

Systematisk desensibilisering är en av de mest använda teknikerna i vissa psykologiska terapier, och en av de grundläggande komponenterna i kognitiv beteendeterapi. Det är ett tillvägagångssätt som har visat sig vara extremt effektivt vid behandling av alla typer av störningar, särskilt i ångeststörningar.

Systematisk desensibilisering består i att göra en person konfronterad små och små situationer som orsakar rädsla eller är relaterade till hans sjukdom. Så, i stället för att du måste övervinna alla dina problem på en gång kan du lätt minska dina känslor av ångest.

Denna teknik bygger huvudsakligen på teorier om klassisk och operant konditionering. Tanken bakom systematisk desensibilisering är att ett lärt svar (till exempel rädsla för spindlar) kan lindras av klassisk konditionering, ersättas av en mer användbar.

Systematisk desensibilisering används av miljontals psykologer, och har hjälpt till att lindra lidandet hos ett stort antal människor. I den här artikeln kommer du att lära dig grunderna för hur det fungerar, och i vilka fall det är bekvämt att tillämpa det. Å andra sidan ser du också ett konkret exempel på dess användning.

Teknik (steg)

Tanken bakom systematisk desensibilisering är mycket enkel. För att hjälpa en person att eliminera en rädsla eller ängslig situation är det bara nödvändigt att möta det lite efter en liten och säker miljö samtidigt som man lär sig att slappna av. För att kunna utföras korrekt är det dock nödvändigt att följa en rad steg.

Diagnos av problemet

Innan man kan börja tillämpa systematisk desensibilisering (eller någon annan terapeutisk teknik), måste psykologen göra en djupgående utvärdering av patienten.

Således är det vanligt att ha en strukturerad intervju där du frågar om problemets natur, för att se till att denna teknik är den mest lämpliga.

I denna strukturerade intervju kommer psykologen att ställa frågor om när och hur problemet uppstod, patientens förflutna i detta avseende, familjen och medicinsk historia och de terapier som hittills mottagits, om någon har testats.

På så sätt kan du kontrollera lämpligheten att använda systematisk desensibilisering med personen.

Lärande avslappningsteknik

När det väl har bestämts att systematisk desensibilisering verkligen kan hjälpa patienten att lösa sitt problem, är det möjligt att börja med själva processen. Det första steget är att lära personen en avslappningsteknik och träna den med henne tills hon mästar det helt.

De vanligaste avslappningsteknikerna i terapi är progressiv muskelavslappning, djup andning eller meditation eller mindfulness . I princip är det bara nödvändigt för patienten att behärska en av dem innan de går vidare till nästa fas; men om det behövs kan du prova flera att hitta en som passade.

Undervisningen i avslappning har en huvudorsak: när en av dessa tekniker praktiseras på grund av en effekt som kallas "ömsesidig inhibition" är det fysiskt omöjligt att vara i ett tillstånd av ångest, rädsla eller oro. Avkoppling fungerar dock bara när obehaget inte är för högt.

Skapande av en hierarki av anxiogena situationer

I det andra steget av systematisk desensibilisering måste patienten tänka på en lista över möjliga situationer där han upplever sin specifika rädsla.

Om personen till exempel går till terapi på grund av en ormfobi, kan vissa av de inkluderade situationerna föreställa sig ett av dessa djur eller ha en i närheten.

När fem till tio oroliga situationer har hittats, blir personen uppmanad att klassificera dem enligt rädslan att var och en provocerar.

Dessutom är han också beredd att kategorisera var och en av dem med ett tal mellan 1 och 10, varav 1 är "inget obehag" och 10 är maximal möjlig rädsla.

Progressiv exponering

Det sista steget av systematisk desensibilisering är den längsta, och även den viktigaste av allt. När klassificeringen av den föregående punkten har gjorts kommer terapeuten att hjälpa patienten att möta alla situationer på listan, från början till den enklaste, tills den hamnar i den svåraste.

I var och en av dessa situationer måste personen tillämpa avslappningstekniken som fungerade på den första punkten tills han kan leva den utan rädsla. När du har behärskat en av listan kommer du gå vidare till nästa, upprepa processen tills ångestet är helt eliminerat.

Denna utställning kan göras på två sätt. Den första, som kallas "In Vitro-metoden", består av patienten som föreställer var och en av situationerna så realistiskt som möjligt. I det andra tvärtom måste personen verkligen möta de situationer som skrämmer henne. Denna metod kallas «In vivo».

Valet av en metod eller en annan kommer att bero på flera faktorer. Till exempel, om det är realistiskt eller inte att skapa situationer levande, eller nivån av rädsla som personen har när man börjar behandling. I alla fall är det möjligt att kombinera båda eller byta från en till en annan när som helst.

För vilka störningar anges systematisk desensibilisering?

Trots sin beprövade effektivitet tjänar systematisk desensibilisering inte till att behandla alla psykologiska problem som existerar. I vissa fall verkar det inte vara mycket användbart, men med vissa sjukdomar kan det till och med vara kontraproduktivt.

I allmänhet fungerar systematisk desensibilisering perfekt med de flesta typer av specifika fobier. När en av dessa sjukdomar inträffar är det vanligtvis bara några sessioner som behövs för att eliminera det fullständigt och att det inte återkommer för att utgöra ett problem för patienten längre.

Förutom specifika fobier kan systematisk desensibilisering också hjälpa till att behandla mer komplexa problem som fobi eller social ångest och några andra ångestsjukdomar, såsom posttraumatisk stressstörning eller tvångssyndrom. Men i dessa fall är det vanligtvis nödvändigt att följa med andra tekniker.

Slutligen kan andra psykiska sjukdomar, såsom de som rör humörsjukdomar eller schizofreni, inte behandlas med detta tillvägagångssätt. Faktum är att vissa studier tyder på att systematisk desensibilisering kan göra problemet ännu värre i dessa fall.

Kritik och kontrovers

Systematisk desensibilisering, baserad på beteendeteori, bygger på tanken att rädslan lär sig genom hela människans liv och därför helt kan elimineras genom en ny inlärningsprocess. Beviset är emellertid inte helt klart i detta avseende.

Exempelvis framgår att det faktum att social fobi inte vanligtvis är fullständigt botad med hjälp av detta tillvägagångssätt belyser den eventuella förekomsten av andra faktorer som kan vara bakom rädslan.

Förutom detta är det idag känt att känslan av rädsla är medfödd tack vare tvärkulturella studier och den evolutionära psykologins ansträngningar. Därför är tanken att en fobi förvärvas helt på grund av personens erfarenheter åtminstone ofullständig.

Faktum är emellertid att systematisk desensibilisering är mycket användbar för att behandla de störningar som det är mest indikerade för. Därför, även om det finns vissa problem med bakgrundsteorin, används denna teknik fortfarande ofta över hela världen.

Applikationsexempel

Därefter kommer vi att se ett fiktivt fall där den systematiska desensibiliseringen tillämpas för att behandla fall av fobier till häftorna, en av de som visas oftare och som kan orsaka fler problem på grund av förekomsten av dessa insekter i vår miljö.

Under den inledande intervjun berättar patienten psykologen att han har lidit mycket obehag varje gång han har en punga i närheten.

Tänk dig just denna situation börjar bli synligt nervös och säger att problemet orsakar störningar i deras dagliga liv.

Efter att ha läst honom en djup andningsträning, praktiserar psykologen och patienten det tillsammans tills den senare kan lugna sig från en något upprörd sinnestillstånd. Du blir ombedd att göra övningen hemma i en vecka, och i nästa session går du vidare till nästa fas.

I nästa steg skapar personen en lista över situationer som orsakar ångest och lägger till ett tal från 1 till 10 som symboliserar deras nivå av obehag mot var och en av dem. Listan är som följer:

- Tänk på en veps: 2.

- Se en bild av en varp: 4.

- Se en varp tre meter bort: 6.

- Se en varp en meter bort: 8.

- Låt en varp stå på armen: 10.

När listan är klar måste personen genomgå alla situationer när han utför den avslappningsteknik han har lärt sig.

Så i en session måste du föreställa dig en varp medan du andas djupt tills du blir lugn. I nästa kommer du att presenteras med en bild av denna insekt.

När det gäller de tre situationer som har att göra med riktiga vartor, beroende på personens rädsla, kan psykologen bestämma sig för att bara föreställa sig dem eller utsätta dem för dem i den verkliga världen. I några fall kan personen efter några sessioner känna sig bekväma i något av dessa fall.